Цель: изучить метод малоинвазивной технологии системы Carisolv, применяемой при лечении кариеса зубов.
Знать:
1. Виды малоинвазивных технологий.
2. Показания для применения системы Carisolv.
3. Принцип работы системы Carisolv.
4. Преимущества системы Carisolv в лечения кариеса.
Вопросы для повторения пройденного материала.
1. Применение озона при лечении твердых тканей зубов.
2. Способ применения озонотерапии.
3. Показания и противопоказания к проведению озонотерапии.
Аннотация
Для минимально-инвазивного лечения зубов компанией Medi Team (Швеция) предложены система Carisolv и специальные ручные инструменты, которые предназначены для химико-механического метода лечения кариеса. Биологически активный гель, входящий в эту систему, избирательно действует только на измененный дентин кариозным процессом, разрыхляет его органические составляющие – коллагеновые волокна, подвергая их денатурации, размягчению, которые в последствие легко удаляются специальными ручными инструментами. Процедура безболезненна и не требует применения анестезии, бормашины.
|
|
В состав Carisolv входят: 1% раствор гипохлорида натрия; аминокислоты: лейцин, лизин, глютаминовая кислота; бесцветная гелевая основа; карбоксиметилцеллюлоза (КМЦ); натрия хлорид, натрия гидрооксид;
pH геля равен 11.
Показания к применению:
· детский возраст
· пожилой и старческий возраст
· пациенты, которым не показано машинное препарирование: тяжело протекающие заболевания сердечно - сосудистой системы, постинфарктное состояние, заболевания нервной системы с повышенной возбудимостью, лежачие инвалиды, беременные, пациенты с повышенной индивидуальной чувствительностью к анестетикам или имеющие противопоказания к их применению
· препарирование в полевых условиях (военные сборы, сельхоз - работы и пр.)
· пациент с негативным отношением к лечению у стоматолога
Принцип действия системы Carisolv:
1) NaOCl (гипохлорид Na) обладает протеолитической активностью, при комнатной температуре разрушает органические субстанции;
2) свободный хлор разрушает денатурированный коллаген (поврежденная структура волокон);
3) входящие в состав геля аминокислоты связывают определенные молекулярные участки кариозного дентина;
4) аминокислоты устраняют токсическое влияние гипохлорида Na на здоровые ткани;
5) создается граница между поврежденным и здоровым дентином;
6) высокое значение рН обеспечивает защиту пульпы зуба и стимулирует выработку вторичного дентина.
Методика применения:
1. Внесите в кариозную полость гель Carisolv и оставьте его на 30 секунд для размягчения кариозного дентина.
2. Размягченный дентин удалите специальными ручными инструментами, применяя их в определенной последовательности.
3. Повторяйте п.1 и п.2, оставляя гель в полости на 30 секунд, до тех пор, пока не удалите весь кариозный дентин.
4. Проверьте подготовленную кариозную полость кариес детектором и восстановите коронку зуба стеклоиономерным цементом.
Преимущества системы Carisolv:
|
|
-отсутствует неблагоприятное влияние геля на здоровые (не пораженные кариесом) твердые ткани зуба;
- не оказывает отрицательного влияния на пульпу зуба;
- лечение без применения бормашины и местной анестезии;
-максимально сохраняет здоровые ткани зуба;
-простая техника выполнения лечебных манипуляций;
-позитивный настрой пациента.
Для удаления размягченного дентина были разработаны специальные инструменты с различной геометрической формой рабочей части и режущими гранями под углом 90°. Неострые режущие края скребков обеспечивают достаточную глубину контроля, когда стоматолог соскребает кариозный дентин, размягченный гелем.
Ручные инструменты для лечения кариеса зубов представлены на рисунке.
Производитель предлагает пять инструментов для удаления деминерализованного дентина; каждый из них обозначен номером (от 1 до 5). Инструменты имеют покрытое резиной основание и две рабочие части. Они по-разному изогнуты; наибольший изгиб (около 70°) имеет Carisolv1, в связи с чем, он используется в основном для обработки периферических отделов коронки и труднодоступных мест. Одна из его рабочих частей заканчивается наконечником «звездочка» (четырехлопастная сфера) большого размера (№3), а другая очень плоским экскаватором самого маленького размера — №0.
Carisolv 2 имеет на одном конце «звездочку» №3, а на другом — ершик (зубчатая полусфера) такого же размера. Это основной инструмент для нанесения геля и начального удаления размягченного дентина. Рабочая часть - ершик способствует проникновению геля. Наконечником «звездочка» следует воспользоваться при приближении к здоровому дентину. Благодаря его четырехлопастной форме выскабливающие движения можно проводить во всех направлениях.
Рабочие части Carisolv 3 — трехлопастные «звездочки» №2 и №1. В связи с небольшими размерами этот инструмент применяется в основном в небольших полостях, например при кариесе корня или молочных зубов.
Carisolv 4 — это два экскаватора: плоский ровный размером №3 и немного изогнутый (№2). Они используются при приближении к полости зуба и для извлечения размягченного кариозного дентина из кариозной полости.
Carisolv 5 очень похож на предыдущий инструмент, но его отличают меньшие размеры. Рабочими частямиCarisolv 5 являются экскаваторы №1 и№0. Последний - такой же, как уCarisolv 1. Они применяются для удаления деминерализованного дентина в области дентино-эмалевой границы и в маленьких труднодоступных полостях.
Рабочие части всех инструментов дополнительно маркированы насечками, количество которых зависит от размера инструмента. Три насечки — №3, две — №2 и т.д.
Эргономика при использовании ручных инструментов.
Оптимальным является положение пациента лежа, врача - «на 12 часах», однако при необходимости пациент может сидеть, а врач располагаться «на 9 часах» или «7 часах» по отношению к пациенту.
Инструменты удерживают как карандаш при письме. В некоторых ситуациях, для дополнительной опоры используются пальцы левой руки, которые фиксируют большим и указательным пальцами шейки инструментов, осуществляя поддержку и контроль.