2020-10-12
226
При выраженном нервно-психическом напряжении у корабельных специалистов в процессе профессиональной деятельности для коррекции их функционального состояния следует принимать пирроксан по 0,015 г 2-3 раза в день или мебикар (малый транквилизатор) по 0,3 г 2-3 раза в день. Эти препараты рекомендуется использовать как при кратковременном, так и продолжительном нервно-психическом напряжении. В последнем случае длительность курса их приема составляет 4-5 дней. Для усиления антифрустрационного эффекта эти препараты можно совмещать или каждый из них комбинировать с приемом феназепама в дозировке 0,5 мг 2-3 раза в день.
Для повышения работоспособности корабельных специалистов в соответствии с руководящими документами рекомендуется применять такие табельные фармакологические препараты, как бемитил (метапрот), сиднокарб (мезокарб) и пирацетам. Однако, бемитил (актопротектор метаболического типа действия) хорошо повышает физическую работоспособность специалистов, но на успешность операторской деятельности не оказывает выраженного положительного влияния. Поэтому бемитил (метапрот) целесообразно использовать в длительном плавании для повышения физической работоспособности при остром или хроническом утомлении корабельных специалистов с целью его профилактики (до начала работы) или восстановления функционального состояния (после ее окончания). В этих ситуациях препараты принимают по 0,5 г 2 раза в день (острое утомление) или по 0,25 г два - три раза в сутки в течение 5 дней (хроническое утомление). Дальнейший прием бемитила (метапрота) возможен по той же схеме только после двухдневного перерыва для предупреждения его накопления из-за медленного выведения из организма.
Психостимулятор истощающего типа сиднокарб (мезокарб) в результате активации адренергических структур головного мозга существенно повышает эффективность деятельности корабельных операторов за счет значительного расходования их резервных возможностей. Поэтому сиднокарб (мезокарб) рекомендуется использовать для экстренного повышения работоспособности плавсостава в походе в течение непродолжительного времени (по 20-30 мг через 6-8 часов в течение 2-3 суток) с обязательным предоставлением отдыха после завершения работы.
Пирацетам (психотропный препарат), стимулируя обменные процессы в коре головного мозга, повышает умственную работоспособность и обладает выраженным стресс-протективным действием. Однако, его положительное влияние на работоспособность проявляется не сразу, а только через несколько суток. Вот почему пирацетам рекомендуется использовать для предупреждения развития хронического умственного утомления или восстановления функционального состояния (по 0,8 г три раза в сутки в течение 12-14 дней). В связи с недостатками в коррекции функционального состояния человека при изолированном использовании этих фармакологических препаратов, целесообразно для экстренного повышения работоспособности применять их в следующих комбинациях: пирацетам (0,4 г три раза в сутки) с сиднокарбом (мезокарбом) по 10 мг два раза в сутки или с бемитилом (метапротом) по 0,25 г два - три раза в сутки.
Для профилактики выраженного хронического утомления корабельных специалистов, деятельность которых в походе характеризуется как интенсивная и сопровождается развитием нервно-психического напряжения, рекомендуется использовать, начиная с 40-45 суток похода, бромантан по 0,2 г три раза в сутки в комбинации с пирацетамом (0,8 г три раза в день) или пирроксаном (30 мг на ночь) в течение 10-14 дней. Для профилактики переутомления этих же категорий плавсостава, начиная с 70-75 суток плавания, рекомендуется принимать следующую комбинацию фармакологических средств: сиднокарб (мезокарб) (10 мг 3 раза в день в течение 5 суток) с бромантаном (200 мг два раза в день в течение 10-14 суток) и пирацетамом (400 мг три раза в сутки в течение 10-14 суток).
Таким образом, вторая группа мероприятий по поддержанию успешности профессиональной деятельности отдельных категорий корабельных специалистов в походах должна применяться для предупреждения изменений функционального состояния плавсостава в связи с необходимостью приспособления к неблагоприятным условия плавания, а также при выполнении интенсивной профессиональной деятельности и высоком нервно-психическом напряжении. Другим показанием для использования мероприятий этой группы является необходимость восстановления функционального состояния и профессиональной работоспособности плавсостава в послепоходовом периоде.
5. Восстановление функционального состояния и
профессиональной работоспособности корабельных
специалистов в послепоходовый период
5.1. Особенности реадаптации корабельных специалистов в послепоходовый период
Профессиональная деятельность плавсостава после возвращения корабля в пункт постоянного базирования характеризуется значительными особенностями, обусловленными с одной стороны изменениями образа жизни и учебно-боевой деятельности корабельных специалистов на берегу в базе, а с другой – необходимостью в кратчайшие сроки восстановить боеготовность и боеспособность корабля к решению свойственных ему боевых задач.
Типовой недельный распорядок дня, регламентирующий все виды деятельности и отдыха личного состава соединения кораблей в пунктах их постоянного базирования, существенно отличается по своим основным характеристикам от режима труда и отдыха плавсостава в походе. Это вызывает нарушение суточных биологических ритмов важнейших функций организма, сформировавшихся во время плавания и потребность в приспособлении плавсостава к новым условиям жизнедеятельности. Кроме того, значительно возрастает двигательная активность экипажа корабля в береговых условиях по сравнению с пребыванием в море, что сопровождается повышением уровня функционирования мышц, сердечно-сосудистой и дыхательной систем организма. При этом существенно увеличиваются физические нагрузки плавсостава, связанные с выполнением общекорабельных работ по пополнению до необходимых норм всех запасов корабля (топлива, воды, регенерации и т.д.). Следует также отметить, что в этот период весь личный состав корабля получает большой объем новой для него информации специального, политического, служебного, профессионального, личного характера и т.д.
Имеет свои особенности в этот период и профессиональная деятельность корабельных специалистов, вернувшихся из длительного плавания, которая по своим психическим, физическим и моральным нагрузкам превышает ее уровень в походе. Это связано с необходимостью быстрого восстановления боеспособности корабля по нормам его материально-технического снабжения, проведения ремонтных работ вышедшей из строя техники и приборов, выполнения регламентных работ и т.д. Значительная по объему и интенсивности работа выполняется в это время офицерским составом корабля, связанная с подготовкой и оформлением отчетов всеми боевыми частями и службами за период несения боевой службы в море.
На фоне хронического утомления и значительного снижения резервных возможностей организма корабельных специалистов в результате похода весь комплекс факторов обычных для служебной деятельности в береговых условиях будет являться чрезвычайным раздражителем для экипажа корабля. Это несомненно приведет к углублению сдвигов функционального состояния и отрицательно скажется на состоянии здоровья и восстановлении профессиональной работоспособности плавсостава.
В динамике функционального состояния плавсостава в процессе его реадаптации к береговым условиям жизнедеятельности в послепоходовый период выделяют три этапа. На первом этапе, продолжительностью от 3 до 5 суток, функциональные сдвиги и снижение работоспособности корабельных специалистов по их выраженности не отличаются от изменений на заключительном этапе плавания. Они проявляются в ухудшении самочувствия, астено-вегетативных сдвигах, изменениях обменных процессов, нарушениях ферментативного, гормонального и витаминного статуса, снижении защитных сил и резервных возможностей организма.
На втором этапе, продолжительностью от 10 до 14 дней, происходит углубление неблагоприятных сдвигов, сопровождающихся напряжением механизмов регуляции жизненно-важных систем организма в связи с повышением тонуса центров симпатической иннервации. Эти сдвиги выражаются в тахикардии, повышении артериального кровяного давления, одышке при ходьбе и физических нагрузках. Значительно возрастают жалобы на повышенную утомляемость, общую слабость и раздражительность, боли в икроножных мышцах, пастозность и небольшие отеки в области голеней. По своей физиологической сущности эти изменения однотипны с нарушениями функционального состояния плавсостава на первой стадии адаптации к условиям плавания.
Третий этап реадаптации по своей продолжительности может колебаться от 4-6 до 8-10 недель. Это обусловлено неодинаковой скоростью течения восстановительных процессов в различных тканях, органах и системах организма. Вместе с тем, чем глубже сдвиги в одной и той же системе, тем больше времени потребуется для их восстановления. Кроме того, следует учитывать влияние на полноту и скорость нормализации функционального состояния и восстановление работоспособности в послепоходовый период индивидуальных психофизиологических особенностей личности.
Поэтому другой важной задачей командования корабля является восстановление здоровья и военно-профессиональной работоспособности плавсостава в послепоходовый период. С этой целью, в течение первой недели после возвращения корабля в базу, организуется проведение медицинского обследования всего экипажа по программе однотипной по своему объему и содержанию с предпоходовым обследованием. На основании его результатов, во-первых, выявляются корабельные специалисты, нуждающиеся в стационарном обследовании и лечении. Во-вторых, выявляются специалисты, нуждающиеся в динамическом медицинском контроле за их состоянием здоровья в связи с наличием острых и хронических заболеваний, не требующих стационарного лечения. У остальных – практически здоровых специалистов выявляется степень выраженности сдвигов, обусловленных хроническим утомлением в длительном походе.
Для восстановления военно-профессиональной работоспособности (медико-психологической реабилитации) экипажу корабля должен предоставляется организованный профилактический послепоходовый отдых, продолжительность которого зависит от длительности плавания и степени развития утомления у плавсостава. Для обеспечения его проведения начальник медицинской службы корабля составляет заявку на организованный отдых личного состава в течение первых трех дней после возвращения корабля на базу. Послепоходовый отдых (медико-психологическая реабилитация) плавсостава может проводиться в санаториях, домах и базах отдыха, а также при части в пунктах постоянного базирования. Место проведения отдыха зависит от продолжительности несения боевой службы в море, возможностей медицинской службы флота по его организации, а также с учетом задач учебно-боевой деятельности, стоящих перед соединением кораблей в этот период. Сроки и место проведения послепоходового отдыха, показания к медико-психологической реабилитации плавсостава регламентированы приказом МО РФ №385–2009 г. (табл. 5).
Таблица 5
Организация проведения медико-психологической
реабилитации плавсостава ВМФ
(приказ МО РФ №385 от 2009 г.)
| Сроки проведения | Место проведения | Специалисты ВМФ | В каких случаях | Показания |
| 21 сутки | Санатории МО | - л/с НКНК, л/с корабельной авиации, л/с морской пехоты - л/с ПЛПЛ | - после походов более 6 месяцев - после походов более 3 месяцев | - третья (высокая) степень утомления, переутомление л/с (5 стадия работоспособности) |
| 14 суток | Санатории МО | - л/с НКНК, л/с корабельной авиации, л/с морской пехоты - л/с ПЛПЛ | - после походов более 2 месяцев - после походов более 30 суток | - третья (высокая) степень утомления, переутомление л/с (5 стадия работоспособности) - психо-эмоциональные нарушения, жалобы на ухудшение здоровья - неврозоподобные и астено-вегетативные состояния, вегето-сосудистые дистонии |
| 10 суток | Дома отдыха, базы отдыха ВМФ | - л/с НКНК, л/с корабельной авиации, л/с морской пехоты - л/с ПЛПЛ | - после походов более 2 месяцев - после походов более 30 суток | - первая (легкая) и вторая (средняя) степени утомления л/с (третья и четвертая стадии работоспособности) |
Основными задачами медицинской службы в период послепоходового отдыха являются:
- организация оказания медицинской помощи личному составу;
- организация динамического медицинского наблюдения за состоянием здоровья и профессиональной работоспособностью плавсостава;
- обоснованный выбор комплекса восстановительных мероприятий и контроль за качеством их проведения;
- систематический медицинский контроль за двигательной активностью и адекватностью интенсивности физических нагрузок функциональным возможностям организма корабельных специалистов;
- оценка эффективности профилактического послепоходового отдыха и обоснование рекомендаций по полному восстановлению профессиональной работоспособности отдельных категорий плавсостава в межпоходовый период.
5.2. Медицинский контроль за функциональным состоянием и работоспособностью корабельных специалистов в период послепоходового отдыха
Независимо от полноты и качества проводимых в походе профилактических мероприятий по поддержанию профессиональной работоспособности плавсостава после окончания плавания у подавляющего большинства корабельных специалистов будут выявляться нарушения функционального состояния разной степени выраженности. Поэтому медицинский контроль за восстановлением функционального состояния и работоспособности экипажа корабля во время послепоходового отдыха является не только ответственной, но и достаточно сложной задачей.
Трудность ее реализации обусловлена многими причинами, наиболее важными из которых являются следующие. В первую очередь следует отметить сложный, комплексный генез происходящих изменений функционального состояния плавсостава в походе (сочетание проявлений хронического утомления и нервно-психического напряжения на фоне адаптационных сдвигов). Эти изменения варьируют в большом диапазоне от слабо выраженных вплоть до развития пограничных состояний, а в отдельных случаях – патологии. При этом степень их выраженности определяется не только длительностью похода, напряженностью профессиональной деятельности корабельных специалистов, но и в не меньшей степени их индивидуальными особенностями, и, главным образом, преимущественно резервными возможностями организма.
С другой стороны, сложность решения этой задачи связана с трудностью диагностики пограничных состояний, так как регистрация важнейших параметров функционирования основных физиологических систем организма в состоянии относительного покоя, не дает полной и достоверной информации об их функциональных возможностях. Пограничным состояниям не свойственны существенные нарушения гомеостаза, а сохранение в течение продолжительного времени состояния субкомпенсации тех или других функций происходит, главным образом, за счет напряжения их механизмов регуляции. Поэтому в данной ситуации наиболее информативными методиками исследования функционального состояния плавсостава являются функциональные пробы с использованием различных нагрузок, позволяющие установить не только характер, но и степень выраженности патофизиологических сдвигов, а значит обосновать критерии эффективности восстановительных мероприятий и в целом послепоходового отдыха.
И последнее обстоятельство, осложняющее решение этой задачи, состоит в том, что медицинский контроль за здоровьем и работоспособностью плавсостава во время послепоходового отдыха должен обеспечить возможность объективной оценки его эффективности по динамике функционального состояния корабельных специалистов, полноте восстановления профессиональной работоспособности экипажем корабля, а также дифференцированный выбор восстановительных мероприятий и интенсивности физических нагрузок, адекватных функциональным возможностям плавсостава.
Для решения этих задач весь личный состав корабля в период профилактического послепоходового отдыха подвергается обязательному двукратному медицинскому обследованию (в первые три дня после прибытия на место отдыха и в конце его проведения). Медицинское обследование осуществляется с использованием комплекса разнообразных клинико-физиологических, психофизиологических, электрофизиологических методик, функциональных проб и др., выбор которых во многом определяется силами и средствами медицинской службы учреждения, ответственного за проведение отдыха.
Оценка динамики профессиональной работоспособности экипажа корабля проводится на основании двукратного обследования корабельных специалистов контрольных групп (10-12 офицеров и военнослужащих по контракту, 10-12 военнослужащих срочной группы) по комплексу информативных косвенных показателей для ее количественной оценки при наличии аппаратуры для психофизиологических исследований (методики исследования и способ интегральной оценки приведены в разделе 4.2 настоящих Рекомендаций). При отсутствии необходимой аппаратуры рекомендуется использовать другие методики исследования, показатели которых являются косвенными показателями работоспособности. К ним относятся методики САН или АСС, клинико-физиологические показатели – частота сердечных сокращений, артериальное кровяное давлением в покое, пробы Штанге и Генча с расчетом индекса Богомазова, проба Руфье с расчетом показателя сердечной деятельности, а также психофизиологические методики: корректурная проба с кольцами Ландольта, оперативная память и арифметический тест на умножение (методики исследования и формулы расчета соответствующих показателей приведены в разделах 2.2. и 4.2. настоящих Рекомендаций). Оценка динамики работоспособности в этом случае осуществляется путем определения средней величины изменения (в процентах) всех исследуемых показателей во втором обследовании по сравнению с данными обследования в начале отдыха (методика комплексной оценки изменения функционального состояния плавсостава дана в приложении 10).
Для оценки динамики ФС всего экипажа корабля во время послепоходового отдыха объем медицинского обследования должен включать: опрос жалоб; регистрацию антропометрических показателей (масса тела, жизненная емкость легких, рост, окружность живота, динамометрия мышц кисти), оценку субъективного состояния и реактивной тревожности (методики САН и АСС, а также опросник Ч.Д.Спилбергера – Ю.Л.Ханина); регистрацию частоты сердечных сокращений и артериального кровяного давления в покое с расчетом коэффициента выносливости Квааса и индекса Робинсона; проведение функциональных проб Штанге и Генча с расчетом индекса Богомазова; а также функциональных проб с дозированной физической нагрузкой (проба Руфье с расчетом показателя сердечной деятельности или двухминутный степ-тест с расчетом его индекса).
С целью выявления скрытно протекающих заболеваний сердечно-сосудистой системы у офицерского состава и военнослужащих по контракту проводится электрокардиографическое исследование с трехминутной велоэргометрической нагрузкой. При отсутствии в анамнезе болей в области сердца, одышки, а также при нормальных показателях предварительно проведенных функциональных проб (Руфье, Штанге, Генча и др.) выбирается индивидуальная величина физической нагрузки с учетом возраста и степени физической тренированности обследуемого. При проведении данной одномоментной нагрузочной пробы (3 мин работы с частотой вращения педалей 60 оборотов в 1 минуту) средняя частота сердечных сокращений у обследуемого должна быть в пределах 150-160 ударов в минуту.
До выполнения функциональной пробы в спокойном состоянии в положении сидя регистрируются частота сердечных сокращений, артериальное кровяное давление и ЭКГ (в положениях лежа, сидя и при глубоком вдохе с задержкой дыхания). Во время выполнения физической нагрузки через каждую минуту работы определяются частота сердечных сокращений и артериальное кровяное давление, ЭКГ. Эти же показатели регистрируются в период восстановления через каждую минуту отдыха до их нормализации и обязательно на 2, 5 и 7 минутах отдыха.
Критериями развития патологической реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку являются:
- клинические проявления в виде приступов загрудинных болей, нарастающей одышки, затрудненного дыхания, выраженного головокружения, резкой бледности или цианоза;
- тахикардия при отсутствии изменений артериального давления или снижении систолического давления, повышение систолического давления до 230 мм рт.ст. и более или диастолического давления до 120 мм рт.ст.;
- электрокардиографические признаки: снижение или инверсия зубца Т, снижение или повышение сегмента ST более 1,0 мм, появление преходящих блокад различного генеза, появление политопной экстрасистолии, трепетания или мерцания предсердий.
При появлении изменений ЭКГ или других проявлений патологической реакции исследование прекращается, при необходимости оказывается медицинская помощь и обследуемый направляется на консультацию к терапевту.
На основании результатов первого медицинского обследования по оценке состояния здоровья, уровня физической тренированности весь экипаж корабля делится на две группы с целью обеспечения адекватности тяжести физической тренировки их функциональным возможностям во время послепоходового отдыха.
К первой (основной) группе, относятся корабельные специалисты не имеющие жалоб, свидетельствующих о наличии каких-либо заболеваний, с хорошим и средним уровнем физической тренированности, с нормальными показателями сердечно-сосудистой и дыхательной систем в состоянии относительного покоя и при функциональных пробах.
Ко второй (ослабленной) группе относятся корабельные специалисты с жалобами на боли в области сердца и выраженную одышку при физических нагрузках или в состоянии относительного покоя; головные боли и головокружения; повышенную утомляемость; с низким уровнем физической тренированности; пониженным питанием или избыточной массой тела.
Корабельные специалисты с различными вегетозами или интеркуррентными заболеваниями в зависимости от их функциональных возможностей занимаются физической подготовкой по программе «ослабленной» группы или по индивидуальной программе.
Для характеристики степени физической тренированности корабельных специалистов при проведении первого медицинского обследования уточняется уровень их обычной физической активности (занятия утренней зарядкой, объем и интенсивность физической нагрузки при повседневной деятельности в условиях плавания, регулярность занятия физической подготовкой и спортом, спортивные результаты в последние годы службы и т.д.). Проводятся функциональные нагрузочные пробы Штанге, Генча, Руфье и др., показатели которых заносятся в медицинскую карту. На основании полученных данных ориентировочно устанавливается степень физической тренированности специалиста.
К первой степени физической тренированности относятся корабельные специалисты с хорошо развитой мускулатурой, регулярно занимающиеся спортом и физической тренировкой, имеющие значительную физическую нагрузку в процессе повседневной служебной и профессиональной деятельности, у которых показатель сердечной деятельности по данным пробы Руфье 6.0 усл.ед. и менее.
Ко второй степени физической тренированности относятся корабельные специалисты с удовлетворительно развитой мускулатурой, невысокой физической нагрузкой во время повседневной деятельности, нерегулярно занимающиеся спортом и физической тренировкой, с первой степенью ожирения, имеющие показатель сердечной деятельности по данным пробы Руфье в пределах от 7 до 13 усл.ед.
К третьей степени физической тренированности относятся корабельные специалисты с недостаточно развитой мускулатурой, выраженным дефицитом или избытком массы тела, с малыми физическими нагрузками в процессе служебной деятельности, не занимающиеся спортом и физической тренировкой, имеющие показатель сердечной деятельности по данным пробы Руфье 14 усл.ед. и более.
Корабельные специалисты с физической тренированностью 1 и 2 степени относятся к первой, основной группе занятий физической подготовкой, а специалисты с 3 степенью физической тренированности – ко второй, ослабленной группе занятий по физической подготовке.
Для быстрого распределения плавсостава по группам физической подготовки в процессе послепоходового отдыха можно воспользоваться результатами экспресс-оценки индекса физической работоспособности по данным частоты сердечных сокращений (ЧСС), систолического артериального давления, функциональных проб Штанге, Генча и Руфье, который рассчитывается по формуле:
Инд.раб. = 12,47-0,083×ЧСС-0,019×САД+0,01×ИБ-0,02×ПСД
Формулы расчетов индекса Богомазова (ИБ) и показателя сердечной деятельности приведены в разделе 2.2 настоящих Рекомендаций. Корабельные специалисты с индексом работоспособности более и менее 3,0 усл.ед. относятся, соответственно, к основной и ослабленной группам физической подготовки.
5.3. Мероприятия по восстановлению функционального состояния и работоспособности плавсостава в процессе послепоходового отдыха
Восстановление здоровья и профессиональной работоспособности (медико-психологическая реабилитация) плавсостава после длительных походов на боевую службу является главной целью предоставления организованного послепоходового отдыха. При этом, восстановление профессиональной работоспособности корабельных специалистов должно составлять порядка 95-97% от ее исходного, предпоходового состояния, что обеспечивает необходимый уровень эффективности выполнения профессиональных обязанностей.
Несмотря на то, что медицинская служба ВМФ располагает большим комплексом разнообразных восстановительных мероприятий, обеспечивающих успешное решение этой задачи, на практике эффективность послепоходового отдыха нередко бывает явно недостаточной. Это обусловлено, с одной стороны, наличием выраженных и стойких изменений функционального состояния у отдельных корабельных специалистов вследствие повторного их участия в длительных походах в течение одного года; наличием у них заболеваний, существенно затрудняющих приспособление к неблагоприятным условиям плавания и оптимальное течение восстановительных процессов в послепоходовый период. С другой стороны, недостаточная эффективность профилактического отдыха связана с несвоевременным его предоставлением или досрочным, преждевременным его прекращением. И последней причиной недостаточной эффективности послепоходовго отдыха является несовершенство материально-технического оснащения лечебно-профилактического учреждения, неадекватность выбора средств коррекции функционального состояния степени выраженности его изменения в походе или низкое качество их проведения.
Таким образом, эффективность профилактического послепоходового отдыха плавсостава определяется:
- своевременностью предоставления и оптимальной продолжительностью отдыха, адекватной не только длительности плавания, но и степени изменения функционального состояния и ухудшения работоспособности корабельных специалистов;
- учетом физиологических особенностей течения процесса реадаптации в послепоходовом периоде при организации и проведении послепоходового отдыха;
- соответствием направленности комплекса восстановительных мероприятий патофизиологическим механизмам изменений функционального состояния плавсостава;
- дифференцированным подходом к выбору мероприятий восстановления функционального состояния с учетом степени хронического утомления (переутомления) различных категорий корабельных специалистов;
- последовательным и постепенным расширением режима двигательной активности и увеличением интенсивности физических нагрузок адекватных функциональным возможностям корабельных специалистов основной и ослабленной групп;
- оптимальным сочетанием традиционных способов лечения с мероприятиями по восстановлению работоспособности и коррекции стойких и глубоких сдвигов у корабельных специалистов с различными видами патологии (вегетозов).
Все мероприятия по восстановлению функциональных возможностей и работоспособности плавсостава во время послепоходового отдыха делятся на три группы. Мероприятия первой группы (общие) предназначены для восстановления функционального состояния всего личного состава корабля, объем которых определяется материально-техническими возможностями лечебно-профилактических учреждений, ответственных за организацию и проведение профилактического отдыха (режим труда и отдыха, полноценное питание, различные способы закаливания и климатотерапии, дополнительная витаминизация, прием адаптогенов, физическая подготовка и др.). К мероприятиям, проводимым по показаниям отдельным группам или категориям корабельных специалистов, относятся гипербарическая оксигенация, воздействие импульсным электрическим током высокой и низкой частоты на ЦНС, фармакологические препараты различной направленности действия (актопротекторы, ноотропы, транквилизаторы, антигипоксанты и др.). Мероприятия третьей группы (гипербарическая оксигенация, лечебное транскраниальное воздействие импульсным электрическим током высокой частоты, электромиостимуляция, УВЧ-индуктометрия и др.) проводятся по показаниям на фоне традиционных способов лечения вегетозов различного генеза у корабельных специалистов.
