Симптомы

3 4 5 6 7 8 9

Патогенез

Причины

ХПН

Лечение

Дифференциальный диагноз

Лабораторные исследования

Стадии ОПН

начальная (можно заподозрить при:)

затянувшаяся почечная колика
коллапс
дегидратация
острая гиповолемия
симптомы снижения ОЦК

- холодный цианоз

- тошнота

- рвота

- гипотония

- тахикардия

гипонатриемия с нарастанием асцита и желтухи
тяжелая артериальная гипертензия
системные васкулиты
получает антибиотики лактамной структуры

олигурическая

периферические отеки
полостные отеки
азотемия

- анорексия

- уремический перикардит

- запах аммиака изо рта

- гиперкальциемия

уремический отек легких = «водяное» легкое
профузные желудочно-кишечные кровотечения
острые инфекции

анурическая

восстановление диуреза = полиурическая

снижается протеинурия
полиурия 3-4 недели
дегидратация
электролитные нарушения
признаки инфекции мочевыводящих путей

снижение клубочковой фильтрации
БАК

- повышение азотистых шлаков

- повышение мочевой кислоты

УЗИ
КТ
сцинтиграфия
в/в урография

анурия — острая задержка мочи
анурия — обструкция мочевыводящих путей
анурия — окклюзия почечных артерий

показано при

- ОПН

- ОТИН

этиологическое

антибиотики
противовирусные
химиотерапия
экстракорпоральные методы

- плазмаферез

- гемосорбция

- гемофильтрация

патогенетическое

коррекция гиповолемии, дегидратации и сосудистого коллапса
допамин
спиронолактон
инфузия кристаллоидов и альбумина
восстаовление нормального пассажа мочи
физиологический раствор
фуросемид

активное — диализ, который назначают немедленно при:

ренальной ОПН с гиперкатаболизмом
повышении мочевины до 200 мг / дл, креатинина до 8 мг/дл
анурия с гипергидратацией
неконтролируемая гиперкалиемия
декомпенсированный мтаболический ацидоз
энцефалопатия

ХПН = хроническая уремия = сморщенная почка — симптомокоплекс, обусловленный прогрессирующим склерозированием почечной паренхимы с прогресирующей гибелью нефронов вследствие первичных или вторичных хронических заболеваний почек