Введение. Для студентів денної та заочної форми навчання

Основы наркологии

Навчальне видання

Дубодєлова Алла Вікторівна

Лісовська Лідія Степанівна

Юринець Оксана Василівна

Маркетинговий менеджмент

КОНСПЕКТ ЛЕКЦІЙ

для студентів денної та заочної форми навчання

спеціальності 8.03060101 “Менеджмент організації та адміністрування”

Редактор

Комп’ютерне виконання

Лекции №1, 2

Оглавление

ВВЕДЕНИЕ. 2

ПОНЯТИЕ НАРКОМАНИЯ. ТЕРМИНОЛОГИЯ. 5

СИНДРОМЫ НАРКОМАНИИ.. 9

Наркотическое опьянение. 12

Синдром измененной реактивности. 14

Синдром психической зависимости. 15

Синдром физической зависимости. 17

Синдром последствий хронической наркотизации. 19

Развитие наркоманий. 21

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ НАРКОМАНИЙ.. 23

СОЦИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ. 25

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. 27

ПСИХОЛОГИЯ НАРКОЗАВИСИМЫХ. 30

МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ НАРКОЗАВИСИМОСТИ.. 31

ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ НАРКОТИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ С ПОЗИЦИИ МКБ-10. 33

Психические и поведенческие расстройства в результате употребления опиоидов (F11). 34

Психические и поведенческие расстройства в результате употребления каннабиноидов (F12). 43

Психические и поведенческие расстройства в результате употребления кокаина (F14) и других стимуляторов, включая кофеин (F15). 50

Злоупотребление кокаином и стимуляторами амфетаминового типа. 50

Эфедроновая наркомания. 59

Злоупотребление бытовыми стимуляторами. 60

Психические и поведенческие расстройства в результате употребления галлюциногенов (F16). 62

Психические и поведенческие расстройства в результате употребления табака (F17). 66

Психические и поведенческие расстройства в результате употребления летучих растворителей (F18) 68

ДИАГНОСТИКА НАРКОМАНИИ. 73

ЛЕЧЕНИЕ НАРКОЗАВИСИМЫХ. 78

Психотерапия. 79

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ программы в наркологии. 80

Алкоголизм.. 83

Алкогольная зависимость (алкоголизм): терминология и классификация. 87

Алкоголизм у женщин. 98

Документы.. 99

Наркотики используются людьми с давних времен. Первые упоминания о применении опиатов датируется периодом Шумерской цивилизации (4000 – 3000 лет до н.э.). В Египте наркотики применялись со времен Рамсеса I. Описание в арабской литературе относится к Х веку. В Европу наркотики были завезены около 5000 лет назад. В древности многие наркотики использовались как в культовых целях, так и в качестве лекарственных средств. К древним временам относятся и первые ограничения употребления наркотических средств.

В XIX веке началось широкое распространение и массовое потребление наркотиков в Европе. Если ранее они использовались в натуральном виде, то с XIX века стали применяться «чистые» наркотики. В 1806 году В.А.Сертюнер выделил из снотворного мака морфин – первый алкалоид, полученный в очищенном виде. В 1874 году из морфина был синтезирован диацетилморфин (героин). В 1860 году из листьев коки был выделен кокаин. Эти препараты считались лекарственными средствами и широко использовались в медицине. Применение галлюциногенов известно со времен ацтеков, которые использовали их для религиозных обрядов, с этой целью они применяются и в наше время некоторыми коренными жителями Южной Америки. Широкое распространение они получили в ХХ веке, а наибольшую популярность завоевали d–диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД), мескалин, (выделенный из мексиканского кактуса Lophophora Lewinii), псилоцибин (содержащийся в некоторых видах грибов Psilocybesemilanceata и др.), фенциклидин и производные амфетамина. Самые значительные масштабы злоупотребления опиумом были зарегистрированы в Китае в конце XIX века (более 30 % населения).

Наибольшее распространение наркотиков в Америке и странах Западной Европы началось с 60-х годов ХХ века, в России эта проблема стала актуальной с конца 80-х годов. В связи, с чем были подписаны основные международные и национальные документы по законодательству в сфере незаконного оборота наркотических средств.[1]

Наркология как специальная область знаний о меди­цинских последствиях злоупотребления веществами, вызывающими патологическую зависимость, сформи­ровалась сравнительно недавно. В то же время сами эти вещества использовались с незапамятных времен, в ос­новном во время проведения религиозных обрядов и ритуальных церемоний. Систематическое изучение ал­коголизма, начатое в XVIII—XIX веках, позволило сфор­мулировать представления о злоупотреблении алкого­лем как о болезни.

Научные клинические знания в этой области посте­пенно накапливались, систематизировались и обобща­лись, становясь достоянием медицинской мысли. Ал­коголизм и наркомании стали предметом активного изучения психиатров.

Следует отметить также, что злоупотребление наркотическими и токсикоманическими средствами относится к разряду высокозначимых социальных проблем. Согласно социологическим исследованиям, количество лиц, допус­кающих немедицинское употребление наркотических средств, в РФ составляет до 3 млн человек, то есть около 2% всего населения. Согласно данным НИИ наркологии МЗ РФ, на начало 1998 года под диспансерным наблюдением в наркологических учреждениях находился 2 990601 больной, включая группу профилактического учета. Если учесть, что наркотические средства по­требляют в основном молодые люди до 25 лет, то становятся понятными акту­альность проблемы профилактики распространения наркоманий и важность сво­евременного выявления и лечения лиц, страдающих наркотической зависимостью. Дело осложняется еще тем, что больные наркоманией составля­ют около 10% от общего числа молодых людей, употребляющих наркотические средства [Шабанов П.Д., Штакельберг О.Ю., 2001].

Чрезвычайно важным аспектом проблемы является неуменьшающийся риск распространения ВИЧ-инфицирования и других острых инфекционных забо­леваний (гепатит) среди наркотизирующихся, поскольку наиболее частым сле­дует назвать инъекционный способ введения наркотика. В равной мере это относится и к распространению среди наркотизирующихся венерических бо­лезней, так как многие наркотические средства повышают сексуальную расторможенность, что ведет к частым и случайным половым контактам. Следо­вательно, для профилактики инфицирования необходимы конкретные меры, направленные на уменьшение данного риска среди наркозависимых, своевре­менная диагностика инфекций, а также оказание больным социальной и ква­лифицированной медицинской помощи.

Лечение больных наркоманией в условиях наркологического стационара в настоящее время следует признать малоэффективным, поскольку ремиссию более 1 года после стационарного лечения, как правило, регистрируют лишь у 9—12% пациентов [Пятницкая И.Н., 1994]. Такая низкая эффективность пред­полагает разработку новых способов лечения заболевания, а также специаль­ных реабилитационных программ, позволяющих увеличить продолжительность

В России становление наркологии как отдельной медицинской науки активно происходит в I960—70-х.Наркоманией называется группа заболеваний, которые проявляются влечением к постоянному приему в возра­стающих количествах наркотических средств вследствие стой­кой психической и физической зависимости от них с развитием абстиненции при прекращении их приема.

Основными характе­ристиками наркомании являются приобретенная в результате злоупотребления наркотическим средством измененная реактив­ность к нему, что выражается в патологическом пристрастии (влечении) к наркотику, измененная толерантность, изменение первоначального действия наркотика на организм, возникнове­ние абстинентного синдрома вслед за прекращением употребле­ния наркотического средства.

В нашей стране к наркомании относят патологическое пристрастие к веществам, которые со­гласно списку Постоянного комитета по контролю наркотиков, утвержденного Минздравом РФ, отнесены к наркотичес­ким средствам. Злоупотребления другими веществами обознача­ются как токсикомании.

В то же время НИИ наркологии МЗ РФ приводит данные, что распространенность употребления наркотических средств высока, причем лица, состоящие на учете в наркологических диспансерах, составляют лишь 1/30 от реально употребляющих наркотические средства.

С весны 1996 года в РФ стала распространяться эпидемия героиновой наркомании. Россия оказалась на пути перемещения наркотических средств опийной группы из Юго-Восточной Азии в Европу. Основная часть этих средств производится в Афганистане и Пакистане. Только в 1999 г. в Афганистане урожай опия составил 4581 т, что приблизительно соответствует 460 т героина. Чтобы наглядно представить эту цифру, достаточно сказать, что годовая потребность в героине таких стран, Великобритания или Италия, составляет примерно 8 т наркотика.