Механизм действия ОВ удушающего действия
Патологоанатомическая картина при поражении ОВ удушающего действия
Степени поражения
Осложнения
Ранние
- Рефлекторый ларингоспазм.
- Рефлекторная остановка дыхания.
- Тромбозы, тромбоэмболии.
Поздние
Инфекционные (пневмонии, гангрена, абсцессы, плевриты).
Последствия – хронические неспецифические заболевания легких (пневмосклероз, стойкая эмфизема, хронический бронхит).
Легкая – период раздражения и рефлекторный период.
Средняя – определяется во время лечения, характеризуется наличием последствий (бронхиты, другие неспецифические заболевания).
Тяжелая – токсический отек легких.
Пример диагноза – острое ингаляционное поражение отравляющим веществом удушающего действия тяжелой степени, период токсического отека легких.
1. Обширные трупные пятна.
2. Одутловатое лицо, следы пенистой жидкости у рта и носа.
3. Грудная клетка бочкообразной формы с расширенными и сглаженными межреберными промежутками.
|
|
4. Легкие – значительно увеличены в размерах, цвета красного мрамора (есть участки эмфиземы, отека, ателектаза), из разреза легкого выделяется пенистая жидкость желтоватого цвета.
5. Имеются кровоизлияния под эпикард и эндокард.
6. Возможен отек головного мозга.
До конца не изучен ® отсутствует антидотная терапия.
Предполагается, что в основе лежит нарушение проницаемости альвеолярно-капиллярной мембраны.
Две фазы:
- интерстициальная фаза отека легких – жидкость из капилляров стремится в интерстиций.
- альвеолярная – нарушение проницаемости альвеолярной мембраны, жидкость стремится в альвеолы.
- Необходимо производить транспортировку лежа, создать покой, согреть (иначе разовьется токсический отек легких).
- Восстановить проходимость верхних дыхательных путей – используют противовспенивающие смеси (антифоксилан, пары этанола).
- Удаление слизи и жидкости из верхних дыхательных путей.
- Необходимо провести оксигенотерапию 40-60% кислородно-воздушной смесью длительно и непрерывно.
- При сером типе гипоксемии
- ингаляция карбогеном (стимуляция дыхательного центра)
- ингаляция кислородом
- Борьба с отеком легких.
- Используют стероидные гормоны,
- мочегонные средства (лазикс),
- кровопускание (250-300 мл, но при сером типе противопоказано, т.к. давление снижено),
- накладывают жгуты на конечности (сухое кровепускание),
- используют глюкозу (синий тип – 50 мл 40% раствора внутривенно, серый тип – 300-400 мл 10-15% раствора внутривенно),
- кровозаменители, которые удерживают жидкость в сосудистом русле,
- препараты кальция используют с осторожностью, в основном в начальной стадии токсического отека легких.
- Поддерживающая терапия – кардиотоники (кардиамин, кофеин), при сером типе – сердечные гликозиды (корглюкон); дыхательные аналептики (лавелин), вводят 4-5% содовый раствор внутривенно капельно.
- Профилактика осложнений – антибиотики, антикоагулянты.
- Обеспечивают больному покой, транспортируют только в положении лежа.
|
|