Физикальное обследование по стандарту с получением

Медицинское медсестринское обследование

Медсестринский процесс.

Интервью: в анамнезе отягощённая наследственность;

раннее искусственное вскармливание;

медикаментозная терапия;нарушение диеты со стороны кормящей матери

употребление аллергизирующих продуктов;

стойкие риниты, бронхиты;

склонность к гипертермии,фебрильные судороги.

Жалобы: на сыпь,беспокоство,зуд,наличие корочек,чешуек,стойкие опрелости;

жалобы в сфере духовных переживаний.

следующих данных:

Возраст-первые недели и месяцы жизни,до 2-х лет.

Повышенная возбудимость нервной системы:

р-к капризный,требовательный,плохо спит.

При осмотре:

ребёнок рыхлый,пастозный,

избыточная масса тела. гиперплазия лимфоидной ткани:

увеличение периферических лимфатических узлов,

особенно вбли­зи пораженных участков кожи и слизистых;

миндалины-рыхлые,гипертрофированные.

На бровях и волосистой части головы буроватые

жирные чешуйки- гнейс.

(Его появление сопровождается воспалительной

реакцией кожи. Себорея имеет тенденцию к

распространению, отличается упор-

ным течением и может перейти в экзему).

В естественных складках кожи при хорошем

гигиеническом уходе -стойкие опрелости.

Молочный струп — ограниченное покраснение

щек с утолщением эпидермиса и шелушением;

Более тяжелым поражением кожи является мок-

нущая э к з е м а: на коже лица, туловища и конеч

ностей мелкие, едва заметные папулы которые

быстро превращаются в пузырьки, наполненные

жидким содержимым.

Кожа вокруг элементов сыпи гиперемированная

Пузырьки лопаются, появляется мокнущая поверхность

из которой выделяется большое количество слегка же.л-

товатой жидкости. При ее подсыхании образуются

экзематозные корки. Высыпания возникают толчкообразно

и сопровождается мучительным зудом.

(Течение мокнущей экземы длительное и упорное).

Сухая экзема: обильное шелушение кожи без

мокнутия. (Возможны переходы одной в другую. Неблагоприятным исходом сухой экземы нейродермит.

У детей старше года:

поражения кожи в виде строфулюса, почесухи и других сыпей

Строфулюс - мелкая узелковая сыпь верхушки которой наполнены серозным содержимым.

Почесуха — мелкие, плотные, сильно зудящие узелки, расположенные преимущественно на конечностях. Почесуха сопровождается повышенной сухостью кожи и шелушением.

Изменения со стороны слизистых оболочек:

Повышенная ранимость слизи­стых проявляется в усиленном и неравномерном слущивании эпителия языка ("географический" язык). Легко возникают вос­палительные заболевания глаз и верхних дыхательных путей (конъюнктивиты, блефариты, упорные риниты, фарингиты, ла­рингиты, бронхиты). Заболевания органов дыхания протекают тяжело, нередко с обструктивным синдромом (сужение просвета дыхательных путей). Возможен переход в бронхиальную астму. Часто развивается инфекция мочеполовых путей — циститы, пиелонефриты, вульвовагиниты у девочек и баланиты у мальчи­ков. Периодически отмечается неустойчивый стул (чередование запора и поноса) с большим количеством слизи.