В остром периоде заболевания преобладают

Признаки поражения ЦНС

ПЕРИНАТАЛЬНОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Повреждение ЦНС относится к наиболее тяжелым травмам и может привести к инвалидизации ребенка или леталь­ному исходу.

· Этиология. Наиболее частыми причинами повреждения ЦНС являются: кислородная недостаточность (гипоксия, асфик­сия),

· различные инфекции и интоксикации,

· механическое по­вреждение мозга (сдавление, разможжение, разрыв тканей и кро­воизлияние),

· наследственные болезни обмена веществ,

· аномалии мозга.

Механические воздействия на плод возникают при значительном несоответствии между размерами плода и таза матери, аномалиях предлежания, при затяжных или стремительных ро­дах, а также нарушениях техники акушерских родоразрешающих операций и пособий.

Патогенез. Поражение нервной системы у новорожденных характеризуется широким разнообразием клинических и морфо­логических изменений - от легких функциональных нарушений при расстройствах гемоликвороциркуляции до грубых симпто­мов повреждения мозга и жизненных функций при диффузном отеке и массивных внутричерепных кровоизлияниях.

Клиническая картина. Выделяют следующие периоды те­чения заболевания:

· острый (7-10 дней, у недоношенных до 1 ме­сяца),

· ранний восстановительный (до 4—6 месяцев),

· поздний вос­становительный (до 1-2 лет) и

· период остаточных явлений (по­сле 2 лет).

Повреждение головного мозга проявляется сразу после ро­дов или на 2-4-й день жизни. Клиническая симптоматика состо­ит из признаков поражения ЦНС и внутренних органов.

1) двигательная активность;

2) состоя­ние мышечного тонуса;

3) наличие и сила безусловных физиоло­гических рефлексов новорожденного;

4) патологические невро­логические знаки - общемозговые и очаговые.

общемозговые нарушения (синдром угнетения и синдром гипервозбудимости),

симптомы очагового поражения мозга отступают на второй план.

Синдром угнетения проявляется общей вялостью, рез­ким снижением двигательной активности, выраженной мышечной гипотонией, снижением или отсутствием рефлексов. Наиболее тяжелое проявление повреждения ЦНС - коматозное состояние.

Синдром гипервозбудимости характеризуется беспокойством, повышенной двигательной активностью, общей гиперестезией. У ребенка появляются тремор рук и подбородка, мышечная гипертония, ригидность затылочных мышц, пронзи­тельный крик, постанывание.

Судорожный синдром представлен локальными или генерализованными судорогами тонического и клонического ха­рактера.

Очаговое поражение мозга проявляется симптомом "заходящего солнца", нистагмом, птозом, экзофтальмом, асимметрией лица, носогубных складок, языка, глазных щелей, паре­зами конечностей, асимметрией мышечного тонуса и рефлексов.