Этиотропная терапия

Агрегативная устойчивость дисперсных систем. Факторы агрегативной устойчивости.

Под устойчивостью дисперсных систем понимают постоянство во времени их свойств, в первую очередь, дисперсности, распределения частиц дисперсной фазы по объему дисперсионной среды, межчастичного взаимодействия. Устойчивость дисперсных систем подразделяют на два вида: устойчивость к осаждению (седиментационная) и к агрегации частиц (агрегативная).

Принято подразделять на препараты специфического и неспецифического действия.

I Специфического действия: они действуют только на 1 возбудителя(иммунные сыворотки,специфические иммуноглобулины, лечебные вакцины, бактериофаги, химиопрепараты.).

Серотерапия (применение иммунных сывороток)

– Антитоксические сыворотки- содержат специфические антитела против токсинов – антитоксины, действие которых сводится к нейтрализации токсинов, вырабатываемых возбудителями. Дозируются антитоксическими единицами (АЕ).

Антитоксическими являются противодифтерийная, противостолбнячная, противоботулиническая, противогангренозная сыворотки и сыворотка против сибирской язвы.

– Антибактериальные сыворотки содержат антитела против бактерий. Весь принцип действия основан на реакции «антиген- антитело».

Перед введением сывороток обязательна постановка кожных проб:

I Перед первым введением сыворотки в обязательном порядке ставят кожную пробу с сывороткой, разведенной в отношении 1:100.Сыворотку вводят внутрикожно в среднюю треть предплечья с ладонной стороны. Учет реакции проводят через 20 мин. Пробу считают:

1. отрицательной, если диаметр отека и(или) покраснения, появляющегося на месте введения, меньше 1 см.

2. положительной, если отек и(или) покраснение достигают в диаметре 1 см и более.

II При отрицательной кожной пробе сыворотку вводят в объеме 0,1 мл подкожно в область средней трети плеча. Оценку проводят через 45+15 мин.

III При отсутствии общей или местной реакции вводят назначенную дозу сыворотки, подогретой до температуры 36±1 °С.

ІV При положительной кожной пробе, а также в случае развития реакций препарат применяют только по жизненным показаниям. Для этого(если проба положительна) перед введением сыворотки проводят специфическую гипосенсибилизацию:

1. разведенную в соотношении 1:100 сыворотку вводят подкожно в объеме 0,5; 2; 5 мл с интервалами 15—20 мин.

2. затем, при отрицательной реакции, с теми же интервалами вводят подкожно 0,1 и 1 мл неразведенной сыворотки и,

3. в случае отсутствия реакции, вводят назначенную дозу сыворотки.

4. затем вводят преднизолон в/в и десенсибилизирующие препараты.

5. Через 30-40 минут начинают постепенное капельное медленное введение сыворотки.

6. В случае появления симптомов анафилактического шока на одну из вышеуказанных доз введение сыворотки проводят под наркозом.