Этапы обработки инструментария
Очистка - загрязненные инструменты перед дезинфекцией моют в водопроводной воде в специальной закрытой емкости (промывные воды). После чего воду и раствор перед сливанием в канализацию обеззараживают дезинфицирующим раствором, так как они инфицированы.
Промывание под проточной водой.
II. а) Замачивание в моющем растворе не менее 15 минут.
Приготовление моющего раствора:
1. 5 граммов порошка «Биолот» + 995,0 воды = 1 литр моющего раствора;
2. 5 граммов порошка «Астра», «Айна», «Лотос», «Прогресс» + 20,0 33% перекиси водорода + 975,0 воды;
3. 5 граммов СМС + 200,0 3% перекиси водорода + 795,0 воды;
4. 5 граммов СМС + 100,0 6% перекиси водорода + 895,0 воды.
Температура раствора зависит от его состава.
Если использованы моющие средства с белковыми добавками (в названии имеют обозначение "БИО" - "Биолот", "Био-Хенк"), то температура 40С, поскольку при более высокой температуре наступает разрушение белков. В то же время нельзя пользоваться остывшим раствором, так как при температуре 30С активность ферментов резко снижается. Эти растворы повторно не используются.
|
|
Для синтетических моющих средств (СМС) исходная температура должна быть 5ОС ("Лотос", "Айна", "Астра" и их аналоги). Моющие растворы можно подогревать и повторно использовать в течение суток (но не более 6 раз), если нет розового окрашивания и видимого загрязнения.
б) Мойка в моющем растворе. Одинаково тщательно отмывается внутренняя и наружная поверхность. Для этого используют марлевые тампоны, щетки, "ерши", мандрены, резиновые груши. Время, затрачиваемое на мытье каждого изделия, не должно быть меньше 30 секунд.
в) Ополаскивание в проточной воде. Используется струйная подача воды. Если моющее средство "Биолот"- не менее трех минут, и не менее пяти минут после использования СМС "Прогресс". Если моющий раствор готовили с СМС "Астра", "Лотос",
"Айна" и т.п., ополаскивание продолжается не менее 10 минут. Температура воды для ополаскивания не ниже 18С.
г) Ополаскивание в дистиллированной воде.
Этот этап проводится с целью удаления остатков моющего средства с изделий. Инструменты, изделия погружают в бак с дистиллированной водой после стекания с них водопроводной проточной воды и ополаскивают в течение полминуты или 1 минуты.
После ополаскивания изделия подвергаются контролю на качество предстерилизационной обработки, т.е. проверке на наличие остатков крови и моющих средств.
Если выявлены остатки крови на изделиях, то вся партия подвергается повторной предстерилизационной обработке по всем ее этапам.
Если выявлены остатки моющих средств, то возвращают всю партию для ополаскивания.
|
|
Если положительны пробы и на кровь и на моющее средство, то партия изделий обрабатывается повторно полностью по всем этапам.
Контроль качества предстерилизационной обработки
Качество предстерилизационной обработки контролируют путем проб:
- на наличие крови - с помощью азопирамовой и амидопириновой;
- масляных лекарственных загрязнений на шприцах и других изделиях - пробы Суданом 3;
- щелочных компонентов моющего средства - фенолфталеиновой пробой.
Азопирамовая проба. Готовят 1-1, 5% раствор солянокислого анилина в 95% этиловом спирте. Он может, храниться в плотно закрытом флаконе при + 4°С (в холодильнике) 2 месяца, а в темноте при комнатной температуре (18-20°С) не более 1 месяца. Умеренное пожелтение реактива в процессе хранения без выделения осадка не снижает его рабочих качеств.
Непосредственно перед пробой готовят раствор: смешивают в равных количествах азопирам и 3% раствор перекиси водорода.
Рабочий раствор азопирама должен быть использован в течение 1 -2 часов, иначе может появиться спонтанное розовое окрашивание.
При температуре +25°С раствор розовеет быстрее, поэтому его используют в течении 30минут. Нельзя подвергать проверке горячие инструменты, а также держать раствор при ярком свете, повышенной температуре (вблизи нагревательных приборов).
Амидопириновая проба. Готовят спиртовой 5% раствор амидопирина в 95% этиловом спирте, которой может храниться во флаконе с притертой пробкой в холодильнике в течение 1 месяца. 30% раствор уксусной кислоты и 3% раствор перекиси водорода готовят на дистиллированной воде.
Перед применением смешивают равные количества 5% спиртового раствора амидопирина, 30% раствора уксусной кислоты и 3% раствора перекиси водорода.
Проба с азопирамом по чувствительности не уступает отмененной бензидиновой пробе и в 10 раз превосходит амидопириновую. При азопирамовой пробе фиолетовое окрашивание в течение нескольких секунд переходит в розово - сиреневое или буроватое.
Проба Суданом 3. В 70 мл нагретого до 60 °С (на водяной бане) 95% этилового спирта растворяют по 0,2г измельченной краски Судана 3 и метиленового синего. Затем добавляют 10мл раствора аммиака 20-25% и 20мл дистиллированной воды. Данный раствор хранят в плотно закрытом флаконе (в холодильнике) 6 месяцев.
Фенолфталеиновая проба. Готовят спиртовой раствор 1% фенолфталеина, который хранится во флаконе с притертой пробкой в холодильнике в течение 1 месяца.
При положительной пробе на кровь, жировое загрязнение или на моющее средство всю группу контролируемых изделий подвергают повторной очистке (до получения отрицательной пробы). Контролю подвергают 1% каждого наименования изделий, обработанных за сутки, а в ЦСО - за смену.
Цветные реакции на кровь
Азопирамовая проба Амидопириновая проба
Приготовление раствора (реактива) непосредственно перед пробой
1/2ч азопирама +
1/2 ч перекиси водорода 3%
1/3 ч спиртового раствора амидопирина + 1/3 ч уксусной кислоты 30% + 1/3 ч перекиси водорода 3%
Смочить ватный тампон с реактивом - протереть инструмент или 2-3 капли нанести на изделие.
Ввести пипеткой 3-4 капли внутрь шприца подвигать поршнем; через 0,5-1 минуту вытеснить реактив на ватку.
Чистым шприцом набирают реактив, выдавливают 3-4 капли через иглу на марлевую салфетку.
В катетеры и другие полые изделия набирают чистым шприцем реактив и сливают на салфетку через 1 минуту.
Тампон или капля реактива, нанесенная на марлевую салфетку, дают фиолетовое окрашивание немедленно или в течение 1 минуты. Окрашивание, наступившее позже, не учитывается.
Контроль качества предстерилизационной очистки. Фенолфталеиновая проба Проба с Суданом 3
Цветная реакция на полноту отмывки от моющих средств.
При использовании щелочных моющих средств.
|
|
Цветная реакция на полноту отмывки от жировых загрязнений.
При парентеральном введении масляных растворов.
Протирание (введение внутрь) инструментов, шприца, иглы и т. д. ватным тампоном, смоченным фенолфталеином.Смачивание поверхностей инструментов 3-5 мл реактива или введение внутрь шприца, смачивающего им всю поверхность.
Через 10 минут смыть водой.
При наличие моющего средства – Желтые пятна и подтеки - розовое окрашивание инструмент загрязнен
Этапы предстерилизационной обработки | Состав моющего комплекса (на 1 литр) | Температура моющего комплекса | Время выдержки |
1. Ополаскивание под проточной водой после дезинфекции | 0,5 мин. | ||
2. Замачивание в моющем комплексе | а) «Биолот» - 5гр вода - 995 мл | 40 -45С | 15 мин. |
б) СМС - 5гр, 3% перекись водорода -200мл вода - 795 мл | 50-55С | 15 мин. | |
в) СМС - 5гр, 33% перекись водорода -20мл вода - 975 мл | 50-55С | 1 5 мин. | |
г) СМС 5гр, 6% перекись водорода — 100мл вода - 895 мл | 50-55С | 15 мин. | |
3. Мойка в моющем комплексе при помощи ерша. | Температура во время мойки не поддерживается | 0,5 мин. | |
4. Промывание изделий под проточной водой | а) после использования «Биолота» | 3 мин. | |
б) после использования «Прогресса», «Марички» | 5 мин. | ||
в) после использования «Айны» «Астры», «Лотоса» | 1 0 мин. | ||
5. Обессоливание: промывание дистиллированной водой или кипячение в дистиллированной воде. | 0,5 мин. 15 мин. | ||
6. Просушка | Выкладывание на чистое полотенце сразу после кипячения | ||
8. Упаковка для стерилизации | В двухслойную бязь или в крафт-пакет. |