Тенденции и перспективы смертности в России

Одной из самых болевых медико-демографических проблем социального развития современной России остается высокий уровень смертности населения.

Уровень смертности зависит от социально-экономического развития страны, благосостояния населения, развития системы здравоохранения, доступности медицинской помощи и т.д.

Анализ длительной динамики показателей смертности дает возможность учесть влияние различных факторов на ее изменения.

Рост смертности в последние годы наблюдался практически от всех выделенных классов болезней и причин смерти. На первом месте стояла смертность от несчастных случаев, на втором – от болезней органов кровообращения. Уже в начале периода обращало на себя внимание значительное повышение смертности от тех болезней, доля которых в общей смертности незначительна. Увеличение числа умерших наблюдалось по всем основным классам причин смерти: от болезней системы кровообращения на 67,3 тыс. или на 5%, от внешних причин смерти на 33,1 тыс., или на 11%, из них: от ДТП на 15,2 тыс., или на 38%, от случайных отравлений алкоголем на 7,9 тыс., или на 19%, от убийств на 6,8 тыс., или на 19%, от самоубийств на 3,2 тыс., или на 7%; от болезней органов дыхания на 12,0 тыс., или на 13%, от болезней органов пищеварения на 4,4 тыс., или на 5%, от некоторых инфекционных и паразитарных болезней на 3,3 тыс., или на 8%: из них: от туберкулеза на 3,7 тыс., или на 12%; от новообразований на 1,7 тыс., или на менее 1%.

Ухудшение ситуации в области смертности наблюдается практически повсеместно. Ситуация в сельских местностях была и остается гораздо хуже, чем в городах. На селе выше уровень смертности от всех причин, особенно от несчастных случаев, инфекционных болезней, хотя ухудшение ситуации происходило везде почти синхронно.

Продолжилось сокращение младенческой смертности (на 7,2%). В 2011 году ее показатель составил 10,2 умерших детей в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми, против 11,0 в 2010 году. Снизилась материнская смертность - 23,8 умерших на 100 тыс. Родившихся живыми против 25,4 в 2010 году (на 6,3%).

Таким образом, основные причины роста смертности в России сформировались не в последнее десятилетие, но социально-экономический кризис существенно ускорил негативные процессы.

При прогнозе населения России обычно рассматриваются 3 возможных сценария эволюции смертности:

1. Пессимистический сценарий отражает вариант демографического развития, который реализуется в случае, если общий кризис в стране затянется. Этот сценарий основан на экстраполяции динамики показателей, сложившихся в 1990-1993гг. и не предполагает выход из кризиса до 2015г.

2. Оптимистический сценарий предполагает, что кризисные явления последних лет удастся поставить под контроль, в результате чего уже в 2005г. произойдут позитивные сдвиги в динамике смертности и смертность вернется к докризисным уровням, очищенным от краткосрочных эффектов антиалкогольной компании. Дальнейшая динамика смертности предполагается соответствующей мировой эволюции, при этом к 2015г. будет достигнут уровень смертности, характерный сегодня для развитых стран.

3. Средний вариант основан на тех же гипотезах, но предполагает более медленный выход из кризиса. Самая оптимистическая оценка – ожидаемая продолжительность жизни к 2019г. приблизится к уровню, характерному сегодня для Западной Европы. Результаты анализа данных о смертности в России за последнее десятилетие показывают, что такое развитие событий не исключено, однако, учитывая экономическую ситуацию, маловероятно.

Падение уровня жизни и отсутствие адекватной компенсации негативных факторов социальной и природной среды ведут к накоплению в населении хронически больных и вообще людей с ослабленным здоровьем. Ухудшение здоровья населения может привести в будущем к дальнейшему снижению продолжительности жизни в течение длительного периода времени.