Фибромиальгия.
Синдром фибромиальгии— сложное хроническое состояние, проявляющееся обширной болью, усталостью и другими разнообразными клиническими признаками. Поскольку фибромиальгия не характеризуется внешне значимыми признаками, ее иногда называют невидимой неспособностью или всеобщей раздражительностью.
Для диагностики фибромиальгии можно использовать критерии, разработанные Американской коллегией ревматологов:
1) в анамнезе — генерализованная боль и ощущение усталости в мышцах, длящиеся более 3 месяцев;
2) боль в правой и левой половинах туловища;
3) боль при пальпации по крайней мере в 11 из следующих 16 точек (каждую сторону считать отдельно):
— в месте прикрепления затылочных мышц;
— в месте прикрепления надостной мышцы выше ости лопатки;
— в средней части верхнего края трапециевидной мышцы;
— в месте II реберно-хрящевого сочленения;
— на 2 см дистальнее латерального надмыщелка плеча;
— в верхнем наружном квадранте ягодицы по переднему краю мышцы;
— кзади от выступа большого вертела;
— в области коленного сустава, несколько проксимальнее его.
Дополнительными симптомами и типичными признаками могут быть также зависимость клинических проявлений от климатических условий, нарушение сна, повышенная утомляемость, головная боль, синдром раздраженной кишки и субъективное ощущение отечности, онемения мышц. Выраженность симптоматики может изменяться в зависимости от уровня психоэмоциональных ситуаций (предстартовое состояние, стресс и др.).
Лечение заключается в необходимости разработки индивидуальных программ тренировок; при болевых ощущениях — назначают медикаментозное лечение, элементы мануальной терапии (ПИР, растяжение мышц), физические упражнения, направленные на релаксацию мышц (в зале и в бассейне), массаж (точечный и сегментарно-рефлекторный).
Острый мышечный или нервно-мышечный спазм возникает в момент быстрого резкого движения. Внезапно возникает судорожное сокращение отдельных мышечных пучков, сопровождающееся острой локальной болью. Сокращение постепенно ослабевает, боль из острой переходит в тупую, вновь обостряясь при попытках совершить движение (бег, прыжки и др.). Расслабление сокращенной мышцы затруднено или невозможно. При систематических перенапряжениях мышечный спазм может повторяться многократно.
При развитии мышечного спазма тренировку или участие в соревнованиях следует прекратить. Профилактика заключается в правильном проведении тренировок, исключении перегрузок, переутомления, переохлаждения отдельных групп мышц, использовании полноценной разминки и терапевтических мероприятий, обеспечивающих ускорение восстановительных процессов в мышцах после тренировок, полноценном питании и др.
Миалгия — следствие как однократных, так и систематических перенапряжений. Она характеризуется болями в отдельных группах мышц ломящего и, реже, стреляющего характера и локализуется в мышцах, несущих основную нагрузку при том или ином виде спорта. Способствуют развитию миалгий краткость интервалов между тренировками, отсутствие мер, способствующих ликвидации утомления, сочетание перенапряжения с охлаждением.
Миофиброз — хронически протекающий дегенеративный процесс собственно мышечной ткани, характеризующийся перерождением отдельных миофибрилл. В мышцах при этом снижается эластичность, затруднено активное расслабление и ограничение движений в суставах конечностей. Миофиброз нередко осложняется надрывами и разрывами мышц.
Невромиозиты представляют собой сочетанные заболевания мышц и периферических нервов и характеризуются хроническим течением с периодическим обострением. В мышечной ткани развиваются дистрофические процессы. Чаще всего невромиозиты у спортсменов развиваются при сочетании длительных физических перенапряжений с охлаждением. Выделяют условно три стадии заболевания. В первой стадии отмечается повышенная утомляемость и тяжесть в конечностях. Во второй стадии появляются самопроизвольные боли, боли при движениях и болезненность мышц при пальпации. В этот период в мышцах и периневрии начинают развиваться дистрофические изменения. В третьей стадии все симптомы резко выражены, мышцы становятся дряблыми, гипотрофичными.
Оссифицирующий миозит — частичное окостенение мышцы на месте кровоизлияния, развившегося после повреждения. Кровоизлияние может быть ограничено небольшим участком тканей, или излившаяся кровь пропитывает мышцы травмированной области и соединительные прослойки между пучками мышечных волокон. Ограниченная травматическая оссификация мышц выявляется не ранее 3-4 нед после повреждения и может достигать своего полного развития ко 2-му месяцу или в более позднее время.
При первых признаках или даже предположениях о развитии этого заболевания тренировки должны быть немедленно прекращены. Необходим покой конечности в течение 2-3 недель, физиотерапевтические процедуры и ЛФК.