Ангионеврозы
К этой группе заболеваний относятся нарушения, обусловленные функциональными расстройствами кровеносных сосудов (главным образом артерий), которые проявляются их спазмом, реже спазмом и дилатацией, еще реже - только дилатацией. Причиной их возникновения могут быть перенесенные инфекции, интоксикации, обморожения, физические и психические травмы, нарушения обмена веществ, гуморальные и гормональные расстройства. Ангионеврозы могут трансформироваться в более тяжелую форму - ангиотрофоневрозы. Для последних характерны нарушения пото-и саловыделения, роста волос и ногтей, отеки, атрофия кожи, образования трофических язв и гангрен дистальных отделов конечностей.
Ангионевротический отек
Трофидема Мейжа
Болезнь Меньера
Болезнь Рейно
Эритромелалгия
Болезнь часто рассматривают как разновидность ангионевроза с дисфункцией вестибуло-кохлеарного нерва. Вегетативные вазомоторные нарушения во внутреннем ухе ведут к увеличению в нем количества эндолимфы, резкому развитию отека лабиринта и раздражению вестибулярного аппарата. Учитывая связи последнего со структурами вегетативной нервной системы, а именно с ее парасимпатическим отделом (ядрами блуждающего нерва, гипоталамусом, ретикулярной формацией), следует думать, что это перевозбуждение и вызывает выраженные парасимпатические реакции.
|
|
Клиника. Болезнь проявляется приступами резкого системного головокружения, которые сочетаются с шумом в ухе, глухотой, нарушением координации, резкой общей слабостью, многоразовой рвотой и потливостью. Во время приступа наблюдаются горизонтальный, а иногда и ротаторный, нистагм, брадикардия, бледность лица. Продолжительность приступа может достигать 8 ч.
Лечение. Используют бетасерк - структурный аналог гистамина, действие которого реализуется через гистаминовые рецепторы. Оптимальным считается прием препарата по 1 таблетке (24 мг) 2 раза в сутки в течение 1-3 мес. Использование бетасерка способствует восстановлению вестибулярной компенсации. Не рекомендуется одновременно с бетасерком назначать циннаризин, поскольку последний ослабляет терапевтический эффект бетасерка своей антигистаминной эффективностью. Применяют также дегидратирующие и седативные средства. Значительный вестибулоплеги-ческий эффект имеют нейролептики (аминазин, галоперидол). В межпри-ступный период целесообразно проводить общеукрепляющую терапию (сосудорасширяющие препараты: никотиновая кислота, кавинтон), ЛФК (для укрепления вестибулярного аппарата), уменьшить потребление жидкости.