Гипопродукционные и метапластические

II. Тромбоцитопении.

I. Тромбоцитоз.

Количественные изменения тромбоцитов.

Сокращения

Реферат Вдовин В.М.

Курс повышения квалификации врачей

“Клиническая лабораторная диагностика и принципы лечения геморрагических диатезов, анемий и лейкозов”

Сроки: 15.11-15.12.2003-2005 г.

GP гликопротеин;

PAI ингибитор активатора плазминогена;

PDGF тромбоцитарный фактор роста;

PF4 4-й пластинчатый фактор (антигепариновый фактор);

PGI2 простагландин I2 (простациклин);

PIVKA витамин K-зависимые факторы свертывания крови;

t-PA тканевый активатор плазминогена;

TF тканевый фактор;

TXA2 тромбоксан A2;

АПТВ активированное парциальное тромбопластиновое время свертывания;

АФС антифосфолипидный синдром;

ВА волчаночный антикоагулянт;

ГГЦ гипергомоцистеинемия;

МНО международное нормализованное отношение;

НАК непрямые антикоагулянты;

ОК оральные контрацептивы;

ПВ протромбиновое время свертывания;

ПДФ продукты деградации фибрина;

ПрС протеин С;

ПрS протеин S;

СЗП свежезамороженная плазма;

СКВ системная красная волчанка;

Нормальное содержание тромбоцитов в плазме крови составляет 150-350*10⁹/л.

а) кратковременное повышение: при всех стрессах (операции, травмы, шоки);

б) длительное:

- миелодиспластические синдромы (повышение продукции тромбоцитов в костном мозге);

- мегакариоцитарные лейкозы.

Серьезное значение приобретает увеличение тромбоцитов свыше 600*10⁹/л. Может быть в течение ряда лет быть изолированное увеличение количества тромбоцитов с последующем переходом в полицитемию, эритромиелоз, миелолейкоз. Если количество приближается к 1 млн., то необходимо назначение цитостатиков. Они почти всегда сопровождают эритремии (>5*10¹²/л.), высокий Ht и Hb, ускоренное СОЭ и, как следствие, сгущение крови. Это создает наклонность к тромбозам в венах и артериолах. Назначается аспирин, цитостатики (миелосан), антиагреганты. Если количество тромбоцитов превышает более 2 млн., то появляется наклонность к кровоточивости. Аспирин и анитиагреганы отменяются и назначается гемостатическая терапия плюс медикаментозное лечение лейкозов (гидроксиуреа, a₂-интерферон).

а) Гипопластические:

- первичные;

- вторичные (химичесеие, метаболические при апластических анемиях (снижение эритроцитов и лейкоцитов, т.е. панцитопения), лучевые).

б) Метапластические:

(метастазы рака, лейкозы, миелолейкозы).

- Миелофиброз;

- В₁₂ дефицитная анемия;

- Алкогольные;

- Рак простаты, надпочечников, почек;

- Мегалобластные (В₁₂ дефицитная анемия)

- Мегакариоцитарные, атромбопоэтические.

Лечение заключается в лечении рака и лейкоза, а не самой тромбоцитопении.