Запор
Колитические поносы
Энтеральные поносы
Понос
Нарушения стула
Изменение аппетита
Метеоризм
Характер рвотных масс
n Наличие патологических примесей: алая кровь – при пищеводном кровотечении (из расширенных вен пищевода), синдроме Мелори-Вейса
- рвота «кофейной гущей» - при желудочном кровотечении.
n Вздутие живота из-за избыточного образования газов в пищеварительном тракте и нарушения их всасывания
n В норме при переваривании пищи образуется около 15 л газа, большая часть которого реабсорбируется кишечной стенкой, а около 2 л выделяется наружу
n Жалобы на тяжесть, распирание и увеличение живота
n Встречается при ферментативной недостаточности, дисбактериозе, чрезмерном заглатывании воздуха во время еды, при нарушении всасывания газа кишечной стенкой
n Снижение –при гипоацидном гастрите
n Полное отсутствие (анорексия) – при раке желудка
n Отказ от приема пищи вследствие боязни возобновления боли – при язвенной болезни желудка
|
|
n Повышение аппетита (булимия) – при язвенной болезни ДПК
n Извращение вкуса и обоняния – следствие железо-дефицитной анемии в результате гипо- и анацидного гастритов
n Отвращение к мясу – при раке желудка
n Понос (диарея) – учащенное опорожнение кишечника (свыше 2 раз/сут) с выделением жидких испражнений
n Запор – длительная задержка стула (реже чем 1 раз в 2 дня)
n Обычно связан с ускоренной перистальтикой кишечника
n Иногда сопровождается тенезмами (при дизентерии)
n Выделяют поносы алиментарные (после переедания, грубой пищи, при поспешной еде) и неврогенные (при неустойчивой нервной системе от переживаний, страха)- «медвежья болезнь»
n По локализации – энтеральные и колитические
n Частота 4-6 раз/сут
n Опорожнение кишечника безболезненное
n Испражнения обильные
n При поражении проксимального отдела (еюниты) нарушается всасывание жирных кислот – испражнения глинистой жирной консистенции («жирная диарея»)
n При поражении дистальных отделов (илеиты) нарушается всасывание желчных кислот –испражнения водянистые, пенистые
n Опорожнение кишечника более 10 раз/сут
n Испражнения скудные («ректальный плевок»)
n Иногда имеется наличие крови
n Характерны тенезмы
n Атонический – кал имеет цилиндрическую форму, очень плотную консистенцию. При длительной задержке стула – формирование «каловых камней»
n Спастический – моторика кишечника усилена, однако над продольными движениями превалируют сегментарные, что препятствует транспорту кишечного содержимого. Каловые массы в виде шариков («овечий кал»)
|
|
n Выяснить:
- Частоту и оформленность стула
- Цвет (обесцвеченный при гепатитах, милена при кровотечении)
- Наличие не переваренных остатков пищи (панкреатит)
- Наличие патологических примесей (кровь-дизентерия, язвенный колит, геморрой;
слизь – воспалительные процессы кишечника, дизентерия)