Лекция 5
РАЗВИТИЕ ХИРУРГИИ
Магнитотерапия (Месмер)
Новые методы лечения
1. Химиотерапия: -
· открытие новых лекарственных веществ;
· выделены очищенные препараты – алкалоиды;
· химический синтез (мочевина).
· в середине Х1Х века – шприц и игла, парентеральное введение.
· основными лекарственными средствами были наркотические вещества.
2. В эпоху нового времени развивается физиотерапия и эдектролечение.
3. 1810г. – метод гомеопатии. Ганеман (подобное лечи подобным, малыми дозами и большими разведениями)
1. Борьба с болью. 1844г. – в качестве наркоза был применен «веселящий газ» – закись азота.
1846г. – американский хирург Уоррен – эфирный наркоз
1847г. – акушер Симсон – хлороформный наркоз
1870г. – местная анестезия кокаином, затем его стали вводить в нервный ствол → спиномозговые каналы (проводниковая и спиномозговая анестезия); 1905 г. – новокаин
2. Борьба с заражением ран:
1847 г. – акушер Земмельвейс предложил метод асептики (предупреждение попадания инфекции в рану) - обработка рук хлорной известью.
|
|
Начали обрабатывать воздух, полы, стены операционных. Устройство операционных (асфальтные вместо деревянных полы) Обрабатывают хирургические столы, инструменты. В 1880г. предложена стерилизационная печь; в 1883г. – автоклав. Во 2-й половине Х1Х в появляются белые халаты.
В 1865 г. – английским хирургом Дж. Листером высказаны идеи для антисептики (уничтожение инфекции в ране), для чего использовать многослойную, пропитанную карболовой кислотой повязку.
Механическая антисептика (Н. Пирогов) - первичная хирургическая обработка раны (рассечение, иссечение поврежденных краев, первичный, вторичный шов). Физическая антисептика – использование гигроскопических свойств перевязочного материала
3. Борьба с кровотечениями:
· Эсмарх – жгут;
· Лигирование – перевязка сосудов
· Кровоостанавливающие зажимы;
· Хирург Карель – сосудистый шов
Решение трех проблем способствовало развитию полостной хирургии (Т. Бильрот, Т. Кохер):
1881 г. 1-я резекция желудка; 1884 г. 1-я аппендэктомия
Дополнительно – Статистика: учебник / под ред. И.И. Елисеевой, глава 4,5.
Статистика: учебник для бакалавров / под ред. В.С. Мхитаряна. – М.: Издательство Юрайт, 2013. Глава 4.
Статистический показатель (СП) – это обобщающая количественная характеристика изучаемого объекта или его свойства.
Основой формирования и использования интегрированных информационных ресурсов, аккумулируемых в Федеральной службе государственной статистики, является Каталог статистических показателей (см. Лекция 1).
В зависимости от методов расчета обобщающие показатели могут быть абсолютными, относительными или средними величинами.
|
|
Абсолютные величины
СП, выражающие размеры (объемы, уровни) социально-экономических явлений в единицах меры, веса, объема, протяженности, площади, стоимости и т.д., называются абсолютными статистическими величинами. Они всегда имеют определенные единицы измерения. В самой общей классификации их можно свести к трем типам:
- натуральные; могут быть простые,выражаются в мерах веса, объема, длины, площади и т.д., и сложные – киловатт-час, тонно-километр и т.д. В ряде случаев применяются условно натуральные единицы измерения.
- денежные (стоимостные);
- трудовые.
Абсолютные показатели – основа всех форм учета и приемов количественного анализа. Следует разграничивать моментные (показывают фактическое наличие или уровень явления НА определенный момент) и интервальные (показывают итоговый накопленный результат ЗА период в целом) абсолютные величины.
Относительные величины
Относительная величина – это обобщающий показатель, который дает числовую меру соотношения двух сопоставляемых абсолютных величин.
ОВ =
Сопоставляемые величины могут быть одноименными и разноименными.
Если сравниваются одноименные величины, то ОП выражаются:
ü основание 1 – коэффициенты;
ü база сравнения 100 – проценты %;
ü база сравнения 1000 – промилле ‰;
ü база сравнения 10000 – продецимилле.
При сопоставлении разноименных величин наименования ОВ образуются от наименований сравниваемых величии.
В зависимости от задач, содержания и значения выражаемых количественных соотношений различают:
ОППЗ – относительный показатель планового задания показывает, во сколько раз или на сколько процентов должна возрасти (снизиться) величина показателя по плану в сравнении с его уровнем в предыдущем периоде.
ОПВП – относительный показатель выполнения плана – отношение фактического уровня показателя в отчетном (текущем) периоде к плановому заданию того же периода.
ОПД – относительный показатель динамики характеризует изменения показателя во времени.
ОПД=ОППЗ∙ОПВП
ОПС – относительные показатели структуры – это отношение части к целому.
ОПК – относительные показатели координации – это соотношение между частями одного целого.
ОПИ – относительные показатели интенсивности показывают степень распространения явления в определенной среде, уровень его развития., разновидность – ОПУЭР;
ОПСр – относительные показатели сравнения – это отношение одного и того же показателя за один и тот же период (момент) времени, но по различным объектам или разным территориям.
Средние величины
Средняя величина – это обобщающий показатель, характеризующий типический уровень явления в конкретных условиях места и времени.
Все средние делятся на два класса:
1. степенные средние – средняя гармоническая, средняя геометрическая, средняя арифметическая, средняя квадратическая; Степенные средние исчисляются в двух формах – простой и взвешенной.
Простая средняя величина считается по несгруппированнымданным и имеет вид:
,
где Хi – варианта (значение) осредняемого признака; m – показатель степени средней; n – число вариант (наблюдений).
Взвешенная средняя величина считается по по сгруппированным данным:
,
где Хi – варианта (значение) осредняемого признака или серединное значение интервала, в котором измеряется варианта; m – показатель степени средней; - частота i -ой варианты.
В зависимости от значения показателя степени m различают следующие виды степенных средних:
- средняя гармоническая;
- средняя геометрическая;
- средняя арифметическая;
- средняя квадратическая;
- средняя кубическая.
Правило мажорантности. С увеличением показателя степени m увеличивается и соответствующая средняя величина, при условии, что все виды средних рассчитаны для одних и тех же исходных данных.
|
|
На практике определить среднюю во многих случаях можно через исходное соотношение средней (ИСС) или ее логическую формулу:
ИСС= отношение суммарного значения или объема осредняемого признака к числу единиц или объему совокупности.
2. структурные средние величины – мода и медиана.
Показатели вариации и способы их расчета
При изучении явлений и процессов общественной жизни статистика встречается с разнообразной вариацией (изменчивостью) признаков, характеризующих отдельные единицы совокупности. При характеристике вариации признаков используют ряд показателей.
Абсолютные показатели вариации:
· Размах вариации;
· Среднее линейное отклонение;
· Дисперсия;
· Среднеквадратическое отклонение.
Абсолютные показатели, кроме дисперсии, измеряются в тех же единицах, что и сам признак.
Относительные показатели вариации:
· Коэффициент осцилляции;
· Относительное линейное отклонение;
· Коэффициент вариации.
Относительные показатели чаще всего выражаются в процентах
Размах вариации характеризует границы вариации изучаемого признака и определяется по формуле
R = xmax - xmin,
где xmax – максимальное значение варьирующего признака;
xmin – минимальное значение варьирующего признака.
Среднее линейное отклонение вычисляется по следующим формулам:
или .
Дисперсия - средняя из квадратов отклонений вариантов значений признака от их средней величины.
Дисперсия рассчитывается по следующим формулам:
или .
Среднее квадратическое отклонение представляет собой корень квадратный из дисперсии.
Коэффициент вариации рассчитывается по формуле:
Коэффициент вариации представляет собой отношение среднего квадратического отклонения к средней арифметической. По величине коэффициента вариации можно судить о степени вариации признаков совокупности. Чем больше его величина, тем больше разброс значений вокруг средней, тем менее однородна совокупность по своему составу и тем менее представительна средняя.
|
|
Коэффициент вариации важен в тех случаях, когда нужно сравнивать средние квадратические отклонения, выраженные в разных единицах измерения.