Дельта-гепатит (гепатит D)

В 1977 г. М- Ризетто с сотрудниками обнаружили еще один инфекционный агент, названный ими дельта-антигеном, способный вызывать развитие тяжелой формы гепатита. Дельта-вирус (HDV) имеет сферическую форму, его диаметр 35-37 нм. Суперкапсид дельта-вируса состоит из поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg). Его геном представлен кольцевой одноцепочечной РНК. Это единственный известный вирус, у которого геном представлен кольцевидной РНК. В составе HDV имеется два белка, обладающих антигенной специфичностью: поверхностный - HBsAg, кодируемый геномом HBV, и внутренний белок HDAg, который обладает способностью взаимодействовать с РНК; это обстоятельство определяет его роль в формировании нуклеокапсида. По структуре генома (кольцевидная молекула РНК) вирус дельта-гепатита напоминает вироиды. В настоящее время классификации не поддается. Предполагается, что дельта-вирус является дефектным вирусом, сателлитом вируса гепатита В, и для его размножения требуется обязательно наличие вируса гепатита В. Его передача происходит парентерально (с кровью или ее препаратами) и от матери к плоду. Заболеваемость гепатитом D коррелирует с заболеваемостью гепатитом В.

Лабораторная диагностика.

Материал для исследования: кровь инфицированных вирусом гепатита В, носителей HBsAg.

1. Определение антигена HDV. Антиген вируса определяется в сыворотке крови после обработки детергентами, разрушающими HBsAg на поверхности HDV. Анитиген HDV появляется в крови за 2-9 недель до начала заболевания, обнаруживается при ОГВ и персистирует при ХГД. Вирусный антиген не всегда обнаруживается в крови, поэтому отрицательный результат на этот маркер не позволяет исключить HDV.

2. Определение антител к HDV – а-HDV (М) и а-HDV (G)

Основным методом диагностики дельта-гепатита является определение антител к нему с помощью ИФА в модификации «захват» антител - иммуноглобулинов класса М. А-HDV (М)

выявляются в течение нескольких недель при ОГД, затем они исчезают. Персистенция а-HDV (М) характерна для ХГД.

А-HDV (G) сохраняются в течение длительного времени при HDV. Этот маркер определяют у носителей HBsAg при проведении сероэпидемиологических исследований с целью выявления уровня распространения HDV.

3. Определение РНК HDV в ПЦР: положительный результат исследования крови указывает на наличие инфекции.

Зависимость развития дельта-инфекции от репликации вирус гепатита В дает основание полагать, что вакцинация против гепатита В явится вместе с тем и средством профилактики дельта-гепатита.