Вестибулярный анализатор

Слуховой анализатор.

Двоением в глазах (диплопия).

Поражение блокового нерва(4-я пара)

1. вызывает двоение при взгляде кнаружи вниз (в сторону поражения).

Поражение отводящего нерва(6-я пара)

1. сопровождается сходящимся косоглазием,

2. двоением в глазах.

Поражение тройничного нерва(5-я пара)

1. приступ резкой стреляющей боли в зоне иннервации.
2. болевой судорогой мимических мышц,

вегетативные р-ва: покраснение лица, усиление слезотечения, потоотделения.

Поражение лицевого нерва (ядра) 7 пара

Обнаруживается

1. по не­возможности наморщить лоб,

2. нахмурить бровь,

3. закрыть глаз (веко не опускает­ся),

4. отвисающей щеке,

5. опущенному углу рта,

6. невозможности свиста

7. нарушении вкуса

8. слёзотечении или сухости глаза

9. гиперкузии,

10. может быть боль и нарушение чувствительности.

При поражении слухового нерва (вестибуло-кохлеарис) 8 пара

1. снижается слух на соответствующее ухо (гипокузия)

2. или возникает глухота (анакузия ).

3. Иногда бывает обострение слуха ( гиперкузия).

4. Раздражение слухового аппарата может сопровождаться ощущением шума, потрескивания, гудения,

а при раздражении коры - слуховыми галлюцинациями.

Одно­стороннее поражение коркового центра слуха в височном от­деле коры никогда не сопровождается существенным наруше­нием слуха, так как улитка каждого уха связана с обоими по­лушариями головного мозга.

При исследовании слуха пациента располагают на рас­стоянии 6 м от исследователя и просят громко повторять тихо произносимые слова. Кроме того, используются специальные гесты с метрономом, аудиометры.

Поражение вестибулярного аппарата сопровождается

1. системным головокружением (кру­жатся предметы),

2. нистагмом (быстрые колебания глаз при слежении за перемещаемым предметом), тошнотой, рвотой, усиливающимися при движениях головы.

В совокупности этот симптомокомплекс носит название вестибулярного синдрома, вестибулярной атаксии. Вестибулярные функции исследуются при вращении на кресле Барани, центрифугах, с помощью калорических проб.

Поражение двигательных ядер и волокон

языкоглоточного и блуждающего нервов (9-я, 10-я пары)

1. проявляется нарушением глотания (дисфагия): попёрхиванием при еде, выливанием жидкой пищи через нос,

2. гнусавым голосом (дисфония),

3. отсутст­вием глоточного и небного рефлексов.

Данный симптомокомплекс носит название бульбарного синдрома.

Добавочный нерв (11-я пара)

страдает редко; при двусто­роннем его поражении формируется

«свисающая голова» больной не может поднять плечи.

Поражение подъязычного нерва (12-я пара)

вызывает атро­фию соответствующей половины языка и

его отклонение (девиация) в сторону пораженного нерва.

больной не может поднять плечи.

Вкусовой анализатор. Начинается вкусовыми рецепторами, расположенными главным образом в сосочках языка. Сигналы от них в составе волокон 7, 9, 10-й пар черепных нервов дости­гают ядер продолговатого мозга, гипоталамуса и высших от­делов анализатора — гиппокампа. Вкус исследуется нанесени­ем горьких, соленых, сладких, кислых растворов попеременно на левую и правую половины языка и регистрацией возникаю­щих у обследуемого ощущений. В практике у больных чаще встречаются снижение вкуса, вкусовые галлюцинации.

Слуховой анализатор. При поражении слухового нерва снижается слух на соответствующее ухо (гипокузия) или возникает глухота (анакузия). Иногда бывает обострение слуха гиперкузия. Раздражение слухового аппарата может сопровождаться ощущением шума, потрескивания, гудения, а при раздражении коры - слуховыми галлюцинациями. Одно­стороннее поражение коркового центра слуха в височном от­деле коры никогда не сопровождается существенным наруше­нием слуха, так как улитка каждого уха связана с обоими по­лушариями головного мозга.

При исследовании слуха пациента располагают на рас­стоянии 6 м от исследователя и просят громко повторять тихо произносимые слова. Кроме того, используются специальные тесты с метрономом, аудиометры.