Менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга. Поражение мягкой мозговой оболочки называют лептоменингитом, паутинной — арахноидитом, твердой — пахименингитом. Чаще страдают мягкая и паутинная оболочки, что и подразумевается под термином менингит.
Как отмечалось, менингит может быть первичным и вторичным. К первичным относится менингококковый, к вторичным — гнойный, туберкулезный, сифилитический, гонорейный менингит и др. Все менингиты, первичные и вторичные, гнойные и серозные, имеют ряд одинаковых проявлений. Дифференциальная диагностика их основывается на тщательном анализе анамнестических данных, клинических проявлений. Наибольшую диагностическую информативность несет исследование ликвора. Течение менингитов может быть острым, подострим и хроническим.
Для всех менингитов характерен синдром раздражения мозговых оболочек (менингеальный синдром).
Основные признаки менингеального синдрома описаны в разделе "Симптомы поражения мозговых оболочек".
|
|
Тяжелые формы менингитов могут сопровождаться развитием комы, расстройством жизненных функций. Если же преимущественно страдают оболочки в области центральных извилин, возможно развитие судорожных припадков.
Вторым общим для всех менингитов симптомокомплексом является общеинфекционный синдром, проявляющийся повышением температуры, резкой астенизацией, угнетением аппетита, изменением содержания форменных элементов крови, ускорением СОЭ. Возможны воспалительные процессы в других органах и тканях.
В диагностике, и особенно дифференциальной, и в контроле за лечением огромное значение наряду с тщательно собранным анамнезом, клиникой имеет исследование состава ликвора ( каждому больному с подозрением на менингит обязательно проводится люмбальная пункция).
При гнойных менингитах количество белка в ликворе увеличивается свыше 1 —1,5 г/л, количество форменных элементов (нейтрофилов) достигает 10—50 тыс/мкл, снижается содержание глюкозы; ликвор становится мутным, белесоватым, иногда с желтым оттенком. При бактериологическом исследовании выявляются возбудители болезни (менингококки, пневмококки или другие — в зависимости от того, чем вызван менингит).
Для серозных менингитов, в большинстве случаев вирусных, характерно менее выраженное увеличение белка (до 1 1,5 г/л), количество форменных элементов исчисляется чаще сотнями на 1 мкл и они представлены преимущественно лимфоцитами, не меняется концентрация глюкозы, вид ликвора прозрачный. При вирусологическом исследовании могут быть выделены вирусы или обнаружены другие изменения, указывающие на вирусный генез процесса. Для всех менингитов характерно повышение ликворного давления.