Черепно-мозговая травма легкой степени тяжести
Закрытые черепно-мозговые травмы
Черепно-мозговая травма - механическое повреждение черепа и внутричерепных структур - головного мозга, сосудов, черепных нервов, мозговых оболочек. Повреждение головного мозга при ЧМТ может быть первичным, непосредственно связанным с механическим воздействием на момент травмы, или вторичным, вызванным осложнениями ЧМТ. Выделяют 3 степени тяжести ЧМТ.
Легкая черепно-мозговая травма - наиболее частый вариант ЧМТ, включает сотрясение головного мозга и ушиб головного мозга легкой степени.
ЧМТ средней степени тяжести наблюдается при ушибе головного мозга средней степени тяжести, подостром и хроническом сдавлении мозга.
Тяжелая ЧМТ включает ушиб головного мозга тяжелой степени, острое сдавление головного мозга, травматическое внутричерепное кровоизлияние.
В индустриальных странах черепно-мозговые травмы широко распространены, причем обычно страдают люди трудоспособного возраста. В США ежегодно черепно-мозговую травму получают почти 10 млн. человек. У 20% из них отмечаются повреждения головного мозга. Среди мужчин моложе 35 лет основной причиной смерти являются несчастные случаи, прежде всего дорожно-транспортные происшествия, которые более чем в 70% случаев сопровождаются травмами головы. Легкие травмы головы встречаются чрезвычайно часто.
|
|
Клиника
Наблюдается потеря сознания от нескольких секунд до нескольких минут, ретроградная амнезия продолжительностью не более часа, тошнота, может быть рвота, нарушение концентрации внимания. Главная особенность легкой ЧМТ - обратимость неврологических нарушений. Иногда через несколько минут или 1ч. после травмы развивается вазо-вазальный обморок. В течение нескольких суток сохраняется головная боль (диффузная или в лобной области; часто она бывает пульсирующая и локализуется в половине головы, напоминая мигрень). У детей и молодых людей через несколько часов после легкой черепно-мозговой травмы часто развиваются сонливость, рвота и раздражительность. За больным несколько часов наблюдают, а затем он может быть отпущен домой под наблюдение родственников или знакомых.
Спутанность сознания, изменения поведения, заторможенность, выраженное головокружение и очаговые неврологические нарушения (например, гемипарез, афазия), что служит показанием для госпитализации и КТ головы. Эти симптомы обычно обусловлены ушибом головного мозга или гематомой. При этих состояниях помимо симптомов, характерных для легкой черепно-мозговой травмы (головной боли, головокружения, рвоты), возникают и другие нарушения: спутанность сознания сагрессивным поведением (больной противится осмотру или перемещению, нецензурно выражается), часто обусловленная ушибом передней части височной доли;
|
|
Может наблюдаться абулически-акинетический синдром (безучастность, психическая заторможенность, бездумное выражение лица; если больного не беспокоить, он постоянно лежит с закрытыми глазами, но раздражается при попытке его потревожить), характерный для ушиба полюса лобной доли;
- ретроградная амнезия и фиксационная амнезия (при ушибе средней части височной доли или обширном повреждении головного мозга);
-оглушенность, нарушение концентрации внимания, неспособность выполнить простые задания, легкая или непостоянная дезориентация.