Сахарный диабет

21 22 23 24 25 26 27

Патологические

Физиологические

Гипергликемические состояния

Гипергликемическим является состоянием, при котором концентрация глюкозы в крови более 6 ммоль/л.

По происхождению выделяют две группы таких состояний:

· алиментарные – связаны с приемом пищи и продолжаются в норме не более 2 часов после еды.

· нейрогенные – нервное напряжение. Стимулирующее секрецию адреналина и мобилизацию гликогена в печени,

· гипергликемия беременных – связана с относительной недостаточностью инсулина при увеличении массы тела и потребностью плода в глюкозе.

· Припри заболеваниях гипофиза, коры и мозгового слоя надпочечников, щитовидной железы, при органических поражениях ЦНС и поджелудочной железы.

Сахарный диабет (СД) – полиэтиологическое заболевание, связанное:

· со снижением количества β‑клеток островков Лангерганса,

· с нарушениями на уровне синтеза инсулина,

· с мутациями, приводящими к молекулярному дефекту гормона,

· со снижением числа рецепторов к инсулину и их аффинности в клетках-мишенях,

· с нарушениями внутриклеточной передачи гормонального сигнала.

Выделяют два типа сахарного диабета:

1. Инсулинзависимый сахарный диабет (ИЗСД)- диабет детей и подростков (ювенильный), его доля составляет около 20% от всех случаев СД;

2. Инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНЗСД) – диабет взрослых, его доля – около 80%;

Подразделение типов СД на взрослый и ювенильный не всегда корректно, так как встречаются случаи развития ИНЗСД в раннем возрасте, также ИНЗСД может переходить в инсулинзависимую форму

3. Диабет беременных

Более подробно рассмотрим 1 и 2 типы СД. Развитие ИЗСД обусловлено недостаточным синтезом инсулина в β‑клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. Среди причин этого в настоящее время на первый план выдвигаются аутоиммунные поражения и инфицирование β‑тропными вирусами (вирусы Коксаки, Эпштейна-Бар, эпидемического паротита).

Дополнение

Имеется опасность использования коровьего молока или молочных смесей для вскармливания младенцев из-за возможного развития иммунного ответа на молочный альбумин и переключения иммунной атаки на β‑клетки поджелудочной железы.

Для диабета взрослых ведущей причиной является инсулинорезистентность, возникающая из-за функциональных или структурных нарушений инсулиновых рецепторов.