Психические расстройства в экстремальных условиях

 

Психические расстройства в экстремальных условиях возникают по двум схемам.

1.Как следствие психической травмы (перенапряжение сил, вызванное кратковременным или относительно затяжным воздей­ствием психотравмирующих чрезвычайных обстоятельств).

2.Развивающееся в течение длительного времени под действи­ем факторов, которые суммируются и нарастают в условиях пере­утомления, отсутствия отдыха и психологической разрядки.

Большинство психических расстройств не связано с невменяе­мостью, но связаны с острыми посттравматическими стрессовы­ми расстройствами. Их симптомы: раздражительность, слабость, апатия, повышенная агрессивность, вспыльчивость, плохой сон, усталость, разбитость. При более глубоких расстройствах (страхи) могут наблюдаться навязчивые состояния, тревожные сны.

Большинство психических расстройств, возникающих у персо­нала в экстремальных условиях, устранимы. Однако несвоевре­менное принятие мер по восстановлению работоспособности со­трудников может привести к посттравматическим стрессовым рас­стройствам (ПТСР) и психосоматическим заболеваниям.

Нужно считаться и с ритмами работоспособности: суточный, недельный, сезонный. Снижение работоспособности происходит с 2 до 6 часов утра, в послеобеденный час, к концу смены, в вечерние часы; в недельном цикле: в субботу, воскресенье, поне­дельник.

Изменения в рамках психофизиологического здоровья у спе­циалистов проявляются как последствия фрустрации (неблаго­приятные обстоятельства, которые тормозят выполнение опреде­ленных целей, или как негативные состояния, возникающие вслед­ствие препятствия, поражения).

Выделяют положительные и отрицательные реакции на фруст­рацию.

Положительные реакции представляют конструктив­ные разрешения, преодоление препятствия, мешающего дости­жению стимула. Эффект достигается путем усиления стремления (мобилизации), направленного на разрешение проблемы.

Отрицательные реакции вызывают разные формы не­конструктивного поведения. К ним относятся: агрессия, аутоаг-рессия, регрессия, фиксация, отказ, негативизм, репрессия.

Агрессия — разрушительные действия, направленные на другое лицо или объект. Формы могут быть физическими и вербальными. Агрессия может быть открытой и скрытой, переходить в гнев (бур­ные и неадекватные реакции), носить деструктивный характер.

Аутоагрессия (самоубийство) — разрушительные действия, на­правленные на себя. Формы проявления схожи с агрессией, могут быть физическими и вербальными. Может быть открытой и скры­той, переходить в гнев (бурные и неадекватные реакции), носит деструктивный характер.

факты самоубийств в экстремальных условиях являются одним из ярких проявлений дезадаптации и отсутствия стрессоустойчи-вости. Попытки самоубийства — крики о помощи, которую сле­дует оказать немедленно.

Регрессия — возврат к формам поведения, присущего человеку на более ранних этапах жизни (инфантильные реакции, прими­тивизация поведения, усиление жестикуляции, применение фи­зической силы, но может быть и позитивное поведение, связан­ное с оправдавшим себя ранее).

Фиксация — повторение неэффективных способов поведения, например, в общении у людей с демонстративными формами поведения.

Отказ — не участие в решении касающейся человека пробле­мы. Развивается апатический подход к ситуации. При этом имеют место два типа отказа:

- отказ «с легким сердцем», т.е. переключение на другой вид деятельности, сохраняя положительную мотивацию и эффектив­ность адаптационных механизмов;

- отказ с дезорганизацией поведения (апатия, угнетение, сни­жение активности).

Для экстремальных ситуаций характерен второй тип.

Негативизм — отрицательное отношение не только к фрустри-рующей ситуации, но и к другим проблемам, имеющим отноше­ние к этой ситуации.

Репрессия — блокирование, вытеснение из сознания неприят­ных ситуаций, которые касаются требуемых для разрешения во­просов. Применяется нереалистический принцип: проблема ис­чезнет, если о ней не думать.

Фрустрация может приводить к включению защитных меха­низмов личности, которые призваны снизить эмоциональное на­пряжение, но не решить проблему. К защитным механиз­мам личности следует отнести: рационализацию, проекцию, фан­тазирование, вытеснение, идентификацию и компенсацию.

Рационализация — подбор рационального, логически обосно­ванного объяснения собственного неверного поведения (рок судь­бы, вина другого, невезение, стечение обстоятельств и т.д.).

Проекция — приписывание другим людям собственных отрица­тельных качеств.

Фантазирование — усиление воображения успешного поведе­ния (незрелое поведение).

Вытеснение — забывание событий неприятного характера, но они могут прорываться из подсознания в сферу сознания.

Идентификация — стремление к достижению цели другим (сы­ном, учеником и т.д.) при невозможности ее достижения самому.

Компенсация — стремление добиться успеха в другой области при невозможности добиться успеха по основной деятельности.

В экстремальных ситуациях следует учитывать такой фрустри-рующий факт, как диссонанс. Диссонанс возникает в тех случаях, когда по каким-то причинам имеется значительное несоответствие между элементами ситуации или несовместимость. Например, при расхождении ожидания вновь принятого специалиста и реальной обстановкой, стилями управления руководителей различных зве­ньев и т.д.

Фрустрационные факторы в случае их большой интенсивности могут приводить к развитию дезадаптивных состояний.

Имеются следующие типы психической дезадапта­ции специалистов в экстремальных условиях.

1. Тревожно-астенический тип. Для данного типа характерна плохая переносимость значительных физических и нервных на­грузок. Нарушается сон, повышается тревожность, снижается ап­петит, ухудшается настроение, ослабевает внимание, способность к продуктивной деятельности, выраженное сосредоточение на своем здоровье, жалобы соматического плана. В экстремальных условиях может проявлять растерянность.

2.Ригидно-агрессивный тип. Выделяют два типа — успешные и неуспешные.

Успешные характеризуются активностью, целеустремленностью, уверенностью в себе с гипертрофированным чувством собствен­ного достоинства. Они напористы, ригидны, агрессивны, не счи­таются с чужим мнением, обладают лидерскими тенденциями. Как правило, действуют в экстремальной обстановке успешно, гра­мотно, но легко выходят за рамки дозволенного, склонны к при­менению физического воздействия к подчиненным, жестоки к врагам.

Неуспешные проявляют негативное отношение к происходящим событиям, враждебность и злобность к окружающим, им прису­щи ощущение обделенности, неоцененности, упрямство, мсти­тельность, малообщительность, конфликтность. В экстремальной обстановке могут быть умеренно активны, но и демонстративно уклоняться от решения задач.

3.Истеро-экспрессивный тип. Представители данного типа дея­тельны, активны, демонстративны, неугомонны, но поверхност­ны, малопродуктивны, легко отвлекаемы. Стараются казаться опытными, бывалыми, для них характерна повышенная конф­ликтность. Могут быть агрессивны, жестоки, повышенно эмоци­ональны, непредсказуемы. Возможна истеричность, отказ от вы­полнения задач.

4.Псевдоинициативный тип. Люди, относящиеся к данному типу, бывают показательно активны, подвижны, деятельны, бодры, оптимистичны, но внутренне тревожны, напряженны. Часто вспоминают ранее пережитые ими события, намеренно представляя их более тяжелыми с целью вытеснения собствен­ной тревожности. У них снижены целенаправленная активность, способность к планированию, эффективной деятельности. При малейшей неудаче их самооценка снижается. В экстремальных условиях могут проявлять нерешительность, медлительность, отсутствие инициативы. Неспособны эффективно выполнять са­мостоятельные задания.

5.Социально-девиантный тип. Лица, отнесенные к данному типу, активны, решительны, смелы, бесшабашны. Однако склонны к девиантному поведению (употребление алкоголя, излишнее при­менение физической силы, превышение полномочий, невыпол­нение задачи, проявление агрессивности). В экстремальных усло­виях могут проявлять неподчинение руководителям, однако хоро­шо действуют в обстановке, требующей личной инициативы.

6.Депрессивно-тревожный тип. Представители этого типа склон­ны к вялости, сниженной активности, общей тревожности, бес­покойству, общесоматическим расстройствам. Им присущи повы­шенная чувствительность к опасности, способность на неадекват­ные, неоправданные действия в экстремальных условиях.

Если человек в экстремальных условиях не успевает адапти­роваться к быстро развивающимся изменениям обстановки, это становится основанием для психических заболеваний (психозы, неврастения, шизофрения и т.д.) и психосоматических заболева­ний (язвенные болезни, гастриты, болезни поджелудочной желе­зы, ишемические болезни сердца, сосудистые заболевания).

При наличии непатологических психических изменений, не требующих долгосрочных реабилитационных мероприятий, сле­дует проводить со специалистами краткосрочные восстановитель­ные психологические мероприятия в экстремальных условиях. При этом следует придерживаться принципов.

1. Безотлагательность.

2.Приближенность к месту профессиональной деятельности (оказание помощи на месте без госпитализации).

3.Предсказуемость восстановления (обращение с человеком не как с больным, а как со здоровым).

4.Единство воздействий (оказание помощи одному или группе лиц, согласовывая воздействия по месту, способам, времени, целенаправленно и последовательно).

5.Простота (оказание элементарной помощи для снятия тре­воги, избежания ухода в себя, преодоления суженного (тоннель­ного) сознания и навязчивых мыслей).

Иногда достаточно отвести пострадавшего от источника психи­ческой травматизации, создать более-менее комфортные условия (пища, отдых, душ, сухое белье), дать возможность высказаться, «выплеснуть» переживания, впечатления, выразить понимание, уверенность в силах и возможностях, представить информацию, свидетельствующую о порядке и организованности, успешных действиях других подразделений, групп, специалистов и т.д.