Сестринская помощь при острой гнойной хирургической инфекцией

Выполнила студентка 306 группы 1 бригады Потёмкина Тамара

Задача 1

К Вам, обратились родители мальчика 14 лет с жалобами на стойкую температуру 38-39 градусов, боли в нижней трети правого бедра, хромоту в течение 2-х дней. При осмотре ребенок на ногу не встает, движения болезненны. Отмечается отек мягких тканей. Перкуссия по бедренной кости болезненна. При опросе, выяснилось, что мальчик играл в футбол и во время игры получил удар по ноге.

1) Остеомиелит бедренной кости диагноз поставлен на основании анамнеза, перкуссия по бедренной кости болезненна, на ногу не встает.

2) неотложная помощь

- Вызвать врача

- Стоит обработать полученную травму антисептиком и закрыть ее лейкопластырем или чистой салфеткой

3) Диагностика - Рентген с контрастом, УЗИ, КТ

4)Лечение – иммобилизация конечности, а\б, инфузионная терапия, своевременная и полноценная санация местного очага.

 

Задача 2

Больной 45 лет, страдающей гипертонической болезнью, во время гипертонического криза соседкой была сделана инъекция сульфата магнезии. Через несколько дней пациентка почувствовала боли в ягодичной области, повысилась температура тела до 39ºС. На приеме у хирурга поликлиники в ягодичной области гиперемия и инфильтрация кожи, местное повышение температуры, при пальпации резкая болезненность, нечетко флюктуация.

1) Постинъекционный абсцесс ягодичной области. Т.к после инъекции повысилась температура, боли в ягодичной области,в ягодичной области гиперемия и инфильтрация кожи

2) Осложнение внутримышечной инъекции

3) Диагностика – Пункция, УЗИ мягких тканей, вскрытие

4) Лечение – переливание крови, дренирование гнойника, хирургическое вмешательство, а\б, инфузионная терапия.

Задача 3

Женщину 50 лет беспокоят распирающие боли в правой молочной железе, постоянная температура до 38-39ºС, ознобы, слабость. Объективно: состояние средней степени тяжести, кожа молочных желез сухая, множественные мелкие трещины сосков, в нижне-наружном квадранте правой молочной железы определяется выраженная гиперемия. При пальпации отмечается местная гипертермия, болезненный инфильтрат до 5х3 см, в центре которого определяется участок размягчения с флюктуацией.

1)Мастит, этиология –Стафилококк, Стрептококк

2) Диагностика – УЗИ, маммография

3) лечение – а\б, Показанием к оперативным методам лечения мастита являются наличие гнойных мешков, некротических очагов и отсутствии эффективности консервативных методов лечения или же для остановки резко прогрессирующего патологического процесса. Физиотерапия, инфузионная терапия, симптоматическая.

 

Задача 4

Больной Р. получил на работе ушибленную рану мягких тканей 2-го пальца правой кисти, обратился в травмпункт. Произведена хирургическая обработка раны с наложением глухого шва. Через 3 дня появился отек и дергающие боли в ране. Проводили местно физиотерапию, повязки со спиртом. Несмотря на это боли и отек увеличивались, температура до 38,5. На 5 день после операции сняты швы, разведены края раны, отмечается некроз мягких тканей. Проводилось местное лечение раны с наложением мазевых повязок, физиотерапия. Гнойно-некротический процесс распространился почти на всю ногтевую фалангу, оставалась температура до 38,0 градусов, ночные дергающие боли. Через две с половиной недели на рентгенограмме выявлены деструктивные изменения всей ногтевой фаланги.

1) Костный панариций дистальной фаланги

2) Не качественное лечение привело к нагноению раны

3) Классификация панариция: кожный, подкожный, паронихия, подногтевой, сухожильный, суставной, костный, пандактилит.

4) Экстренную профилактику столбняка надо выполнить обязательно

5) Основное лечение хирургическое, остеонекрэктомия

Задача 5

Больной Г., 51 года, находится в стационаре 30 суток. Поступил с диагнозом закрытая травма живота, внутрибрюшной кровотечение. При выполненной экстренной лапаротомии выявлен разрыв селезенки, которая удалена. Брюшная полость ушита наглухо, без дренажа. Через 14 суток после лапаротомии появилась температура до 37,5 градусов. Рана без нагноения. Больной стал отмечать боли в левом подреберье, озноб, головные боли, тахикардию, повышение температуры тела до 39- 40 градусов. При УЗИ правого подреберья выявлен абсцесс, который вскрыт и дренирован. В анализах крови появилась анемия, лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, высокое СОЭ, снижение количества лимфоцитов. Отмечено появление геморрагической сыпи на коже. Был эпизод желудочного кровотечения из эрозий слизистой желудка.

1) Острый послеоперационный сепсис

2) Ошибка хирурга - Брюшная полость должна быть обязательно дренирована

3) Диагностика – Взятие крови, мочи, содержимого брюшной полости на бактериологическое исследование

4) хирургическое лечения сепсиса является ликвидация гнойного очага,

дренирование и санация растворами антисептиков

5) Консервативное лечение сепсиса состоят в направленной антибактериальной терапиии_: дезинтоксикационной и симптоматческой терапии, иммунокоррекции

 Задача 6

К Вам обратился ребенок 9 лет. Заболел пять дней назад, когда появились боли в области нижней трети голени, хромота, поднялась температура до 39. При осмотре обнаружен отек и гиперемия кожи в нижней трети голени, движения в голеностопном суставе ограничены и болезненны. Перкуссия большеберцовой кости болезненна.

1) Подозрение на острый гематогенный остеомиелит костей голени. Т.к отек и гиперемия кожи в нижней трети голени, движения в голеностопном суставе ограничены и болезненны

2) УЗИ, анализ крови. Экстренное оперативное лечение, а\б, инфузионная терапия, симптоматическая

 Задача 7

Больной Б., 38 лет, работая на садовом участке, получил ушибленную рану правой голени, загрязненную землей. Рану промыл перекисью водорода, наложил сухую повязку. К врачу не обращался. Через 10 дней у больного повысилась температура тела до 39°, головная боль, слабость, обильное потоотделение, судороги. Состояние тяжелое. Бледность кожи, клоническне и тонические судороги, «сардоническая улыбка». PS 120 уд. в мин, затруднение дыхания. Рана в нижней трети голени 3x5 см, глубиной 0.5 см. Скудное серозно-геморрагическое отделяемое.

1) Ушибленная рана правой