Констатация клинической смерти. СЛР

Для констатации наступления клинической смерти достаточно установить отсутствие сознания, пульса на центральных артериях и дыхания. В первую очередь определяется наличие сознания. Для этого достаточно потрясти пациента за плечо и громко спросить о самочувствии. Если он не отвечает на вопросы и не двигается, то проверяется наличие самостоятельного дыхания и определяется пульс на центральных артериях.

Для определения пульса на сонной артерии, на передней поверхности шеи сомкнутыми 2, 3, 4-м пальцами находят выступающую часть трахеи кадык, затем сдвигают пальцы по краю кадыка в глубину между хрящом и грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Здесь и нащупывают сонную артерию и определяют её пульсацию. Чтобы проверить состояние зрачков кладут кисть на лоб и одним пальцем поднимают верхнее веко. В норме при открытии глаза зрачок сужается. Проверить реакцию можно, предварительно закрыв глаза пострадавшему ладонью: после быстрого открытия зрачок суживается.

Проводя эти диагностические мероприятия, следует проверить, нет ли у пострадавшего переломов шейных позвонков, тяжелых травм шеи, затылочной части черепа. Признаками могут быть неестественное положение головы, прощупывание костного выступа на задней поверхности шеи.

Все диагностические мероприятия должны занять не более 10-12 секунд.

8. СЛР

Уложите пострадавшего на ровную твердую горизонтальную поверхность, освободите область грудной клетки от одежды (особенно если она имеет пуговицы или замки), займите положение сбоку от пострадавшего на коленях, таким образом, чтобы обеспечить правильные компрессии грудной клетки. Определите точку компрессии на грудине

Второй и третий пальцы обеих рук в форме V установите от яремной вырезки до мечевидного отростка, чтобы разделить грудину на три равных части. Точкой компрессии является точка между нижней и средней третью грудины (на ней находится указательный палец руки, расположенной ближе к мечевидному отростку). Установите руку в выбранной точке компрессии, таким образом, чтобы центр основания ладони руки совпадал с выбранной точкой на грудине, ладонь была перпендикулярна срединной линии грудины, линия соприкосновения основания ладони с грудиной совпадала с срединной линией грудины. Вторую руку установите поверх нижней руки в положении аналогичном нижней руке. Переплетите пальцы обеих рук в замок. Оттяните пальцы вверх, добиваясь касания грудины по срединной линии только основанием ладоней. Установите свой корпус над пациентом. Производите компрессии (нажатия) не сгибая рук в локтевых суставах, используя вес тела с частотой 100-120 компрессий в минуту на глубину, как минимум на 5 см, но не более 6 см. Выполните 30 компрессий, обеспечивая полную декомпрессию грудной клетки без потери контакта рук с грудиной после каждой компрессии. Проведите ИВЛ (см. Искусственная вентиляция легких методом «рот-в-рот» или Искусственная вентиляция легких ручным аппаратом (мешком Амбу))

Продолжите компрессии, таким образом, чтобы пауза, включающая в себя ИВЛ, была не более 10 с. После 4 циклов, состоящих из 30 компрессий и 2 вдохов, остановитесь и проверьте наличие пульса.