ЛЕКЦИЯ № 6
Контрольные вопросы.
Профилактика.
- соблюдение технологического и санитарно-эпидемиологического режима водоснабжения:
- строгое выполнение правил транспортировки, приема, хранения, приготовления и реализации пищевых продуктов:
- предварительное и периодическое бакобследование работников пищевых предприятий и приравненных к ним:
- прием детей в ДДУ после однократного бакисследования
- изоляция детей с подозрением на заболевание:
- гигиеническое воспитание населения.
Выводы: Данные заболевания, относящиеся к группе кишечных инфекций, наиболее часто встречающиеся инфекции во всем мире, особенно в развивающихся странах. Снижение уровня заболеваемости возможно лишь при условии снабжения населения доброкачественной водой и продуктами, подготовленности медицинских кадров и высоком уровне санитарной культуры населения.
1. Охарактеризуйте возбудителей брюшного тифа и паратифов А и В.
2. Назовите источники инфекции и механизм ее передачи.
|
|
3. Перечислите мероприятия по профилактике брюшного тифа.
4. Охарактеризуйте возбудителей шигеллезов.
5. Каков механизм передачи инфекции при дизентерии.
6. Перечислите мероприятия, направленные на предупреждение передачи
инфекции при дизентерии.
Тема: «ТУБЕРКУЛЕЗ. ГРИПП И ДРУГИЕ ОРВИ»
Актуальность темы. В мире ежегодно заболевают туберкулезом более 8 млн. человек, из которых 3 млн. умирают. В Украине эпидемическая ситуация по туберкулезу остается крайне напряженной: заболеваемость в 1999г. составляла 85 на 100 тыс. населения, в 2000г. – 67, в 2001 – 67,8. Неблагоприятным прогностическим признаком является повышение заболеваемости детей до 4 лет. Ежегодно инфицируется более 1% детей, что в 10 раз выше, чем в развитых странах мира. Поэтому сложившаяся ситуация в ВОЗ была охарактеризована как кризис глобальной политики в области туберкулеза.
Литература.
Д.И.Лранкин. Учебник «Эпидемиология».
В.И..Кипайкин. Учебник «Эпидемиология»
План лекции:
1. Общая характеристика группы инфекций дыхательных путей.
2. Туберкулез. Этиология, патогенез, клиника, эпидхарактеристика возбудителей, особенности эпидемиологии.
3. Эпидемиологическая характеристика возбудителей гриппа и других ОРВИ. Протвоэпидемические мероприятия.
Влияние социальных условий на течение эпидпроцесса. Резко вырос уровень заболеваемости туберкулезом отдельных групп населения: среди алкоголиков – в 5раз, бомжей –4-6, смертность от туберкулеза у осужденных в 35 раз превышает средний уровень. За последние годы снизилась эффективность лечения. Отмечается тесная связь и зависимость заболеваемости и смертности от социальных условий жизни. Войны, неурожай, голод всегда сопровождались ростом заболеваемости.
|
|
Эпидемиологическая характеристика возбудителя. Возбудитель туберкулеза микобактерия туберкулеза (сокращенно ВК) была открыта Кохом в 1882г. Туберкулез у человека вызывают три типа бактерий: человеческий, бычий и птичий.
ВК очень устойчивы во внешней среде и к действию неблагоприятных
факторов. Во влажной среде при температуре –50 град. они сохраняются до 12 часов, при 0 град. – почти год, в речной воде до года, в земле до 6 мес, на белье –330 дней, в книгах до 5 лет., в молоке до 1 мес, в сыре и масле до года, в мокроте до 3 месяцев. При нагревании до 95 град. погибают в течение минуты, солнечный свет убивает ВК за 1,5 часа. Из дезсредств сильнее всего действуют хлорная известь и хлорамин.
Патогенез и клиника. Инкубационный период 3-12 недель.
Клиническая классификация туберкулеза у человека включает в себя 3 группы:
Группа 1 – туберкулезная интоксикация у детей и подростков, которая выявляется у детей впервые с положительными, усиливающимися в процессе наблюдения реакции на туберкулин. Характеризуется активностью процесса, ухудшением общего состояния: повышение температуры до субфебрильных цифр, ухудшением аппетита, появлением нейро-вегетативных расстройств, небольшим увеличением периферических лимфоузлов и т.д.
Группа 2 – туберкулез органов дыхания. Первичный туберкулезный комплекс характеризуется развитием воспалительных изменений в легочной ткани, поражением регионарных лимфоузлов и лимфангоитом.
Группа 3 -- туберкулез других органов и систем. К бактериовыделителям (ВК +) относятся больные, у которых ВК найдены любым методом исследования даже однократно, но при наличии клинико-рентгенологических данных, свидетельствующих об активности процесса. При отсутствии явного источника необходимо двукратное обнаружение ВК любым методом.
Источник инфекции: больной бациллярной формой человек, больные сельскохозяйственные животные или птицы.
Механизм передачи – множественный, ведущим является аспирационный (воздушно-капельный или воздушно-пылевой пути). Второй – фекально-оральный (пищевой, алиментарный пути). Для того, чтобы произошло заражение, контакт должен быть тесным и длительным. Наибольшую эпидопасность представляет больной туберкулезом крупный рогатый скот. Основным фактором передачи туберкулезной инфекции птичьего типа человеку являются яйца больных кур и уток. ВК бычьего и птичьего типов чаще всего служат причиной возникновения туберкулеза кожи и лимфоузлов, костно-суставной системы, мочеполовых органов и реже – легочного туберкулеза.
Особенности эпидемиологии -- туберкулез – социальная болезнь.
Профилактика. О сновным проявлением в профилактике и борьбе с туберкулезом являются меры по раннему выявлению, диагностике, лечению и диспансеризации больных. С этой целью существуют положения о ежегодном обследовании лиц, отнесенных ко всем группам риска по туберкулезу. Выделяют 3 группы риска: 1. По медицинским показаниям: алкоголики, язвенники, диабетики, легочные хроники, наркоманы, длительно кашляющие. 2. По социальным показаниям: заключенные, бомжи, беженцы, мигранты, переселенцы. 3. Профессиональная: работники противотуберкулезных учреждений, пылевых производств.
Для раннего выявления больных используется 3 метода:
1. рентгенологический (ФЛО с 15 лет). Декретированные группы и подлежащие обязательному обследованию.
2. иммунологический (туберкулинодиагностика). Это внутрикожная проба Манту с 2 туберкулиновыми единицами (2ТЕ) очищенного туберкулина в стандартном разведении. Самое главное в специфической иммунизации – это защитить детей. Вакцинация ВЦЖ проводится на 3-7 день жизни ребенка в родильном доме. БЦЖ вводят строго внутрикожно в дозе 0,05 (0,025) мг соответственно в объеме 0,1мл. Место введения- граница верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча. Ревакцинация проводится детям в 7 и 14 лет при отрицательной реакции Манту.
|
|
3. бактериологический – у определенных категорий населения.
В общем комплексе противотуберкулезных мероприятий играют роль общественные и санитарно-гигиенические мероприятия, социальные условия, ветнадзор, работа фтизиатрической службы в очагах туберкулеза, эпидобследование очагов.