Перекись водорода

Натрий дихпоризоцианурат

Натрий дихлоризоцианурат относится к числу хлор-продуцирующих дезинфектантов и применяется, обычно, для дезинфекции загрязненных поверхностей и растворов. Coates сообщает о том, что раствор натрий дихлоризоцианурата содержит 4,000 ррпл активного хлора, проявляя при этом бактерицидный эффект, сходный с раствором NaOC, содержащим 17,000 ррт активного хлора. В присутствии органического материала антисептические и растворяющие свойства натрий дихлоризоцианурата значительно выше, чем у NaOCI. Heling в недавнем исследовании оценивал и сравнивал бактерицидный эффект натрий дихлоризоцианурата и NaOCI относительно следующих возбудителей: Streptococcus sobrinus, Streptococcus salivarius, Enterococcus faecalis, Streptococcus mutans. Полученные данные свидетельствуют о том, что минимальная ингибирующая и бактерицидная концентрация относительно изученных бактерий оказались сходными у обоих изученных растворов. В целом, натрий дихлоризоцианурат может быть эффективной альтернативой NaOCI, даже если для подтверждения предварительных данных потребуются дальнейшие исследования и накопление клинического опыта.

Перекись водорода широко применяется в качестве раствора для промывания корневых каналов поочередно с NaOCI благодаря кратковременному, но выраженному эффекту пенообразования при смешении данных веществ, что способствует механическому вымыванию тканевых остатков и микроорганизмов из канала. Согласно Grossman преимущества сочетанного применения NaOCI и Н2О2 таковы:

Пенообразование

• Растворяющий эффект NaOCI
• Дезинфицирующий эффект обоих растворов
• Отбеливающий эффект обоих растворов.

Взаимодействие между NaOCI + Н2О2 классически описывается следующей реакцией:

Рисунок 16.

NaOCI + Н₂О₂ -> NaCI + Н₂О + 2О₂ (где О' - это атомарный кислород, превращающийся в 0₂). Shiozawa настаивает на том, что реакция значительно сложнее и ведет к образованию двух видов активного кислорода (ROS): радикала анион супероксида (О₂) и радикала гидроксила (ОН). Оба ROS активны и демонстрируют более выраженный антибактериальный эффект по отношению к штаммам Streptococcus и к Staphylococcus aureus, чем чистая перекись водорода. Однако, активные радикалы ROS могут вызывать раздражение периапикальных тканей; в связи с этим рекомендуется промывать корневой канал чистой дистиллированной водой перед пломбированием. Приемлемой альтернативой Н₂О₂ является Glyde (Dentsply-Maillefer®). Glyde представляет собой прозрачный гель, содержащий 15% ЭДТА и пероксид карбамида на водорастворимой метилцеллюлозной основе. Чередование Glyde и раствора гипохлорита натрия обеспечивает выраженный и продолжительный эффект пенообразования, а также бактерицидное действие, в то время как 15% ЭДТА обеспечивает растворяющий эффект в отношении минерализованных опилок. Кроме того, Glyde обладает полезными смазывающими и отбеливающими свойствами. Единственным ограничением в использовании Glyde является слабо выраженная тенденция к недоста точной очистке апикальной трети корневого канала, как было продемонстрировано нами в одном из последних исследований. Для полного удаления указанных загрязняющих частиц (не вполне ясно, являются ли они остатками геля или смесью геля и "смазанного слоя") необходимо использовать жидкую форму ЭДТА, активированную ультразвуковыми файлами (Рис. 16).