Экстрасистолия и ее диагностическое значение

Экстрасистолия - внеочередное возбуждение сердца (преждевременное появление сердечного цикла на ЭКГ).

У здоровых людей экстрасистолия является функциональной и возникает при:

- дисфункции вегетативной нервной системы;

- эмоциональных перенапряжениях;

- злоупотреблении крепким кофе, чаем, алкоголем.

Экстрасистолы органического происхождения свидетельствуют о возникновении в миокарде очаговишемии, дистрофии, некроза, кардиосклероза и наблюдаются при:

- остром инфаркте миокарда;

- ишемической болезни сердца;

- артериальных гипертониях;

- ревматических пороках сердца;

- миокардитах, застойнойнедостаточности кровообращения.

При изучении экстрасистолии необходимо уметь оперировать рядом понятий:

> интервал сцепления - расстояние от предшествующего экстрасистоле цикла P-QRST основного синусового ритма до экстрасистолы;

> ранние экстрасистолы - начальная часть экстрасистолического комплекса наслаивается на зубец Т предшествующего экстрасистоле цикла P-QRST основного синусового ритма или отстоит от зубца Т этого комплекса не более чем на 0,04 сек.;

> компенсаторная пауза - расстояние от экстрасистолы до следующего за ней цикла P-QRST основного синусового ритма;

> неполная компенсаторная пауза - пауза после предсердной или атриовснтрикулярной экстрасистолы, чуть больше обычного интервала РР (RR);

> полная компенсаторная пауза — пауза после желудочковой экстрасистолы, равна или больше удвоенного интервала RR цикла P-QRST основного синусового ритма;

> экстрасистолы бывают единичные, парные (две экстрасистолы подряд), групповые или залповые (подряд следуют три и более экстрасистол);

> различают монотонные экстрасистолы (исходящие из одного эктопического очага) и политопные (при функционировании нескольких эктопических очагов);

> аллоритмические экстрасистолы (аллоритмии) - правильное чередование экстрасистол с нормальными синусовыми циклами P-QRST;

> бигеминия - экстрасистолы правильно повторяются после каждого нормального синусового комплекса;

> тригеминия - за каждыми двумя нормальными циклами P-QRST следует одна экстрасистола;

> квадригеминия - экстрасистолы возникают после каждого третьего нормального синусового комплекса P-QRST.

ЭКГ-признаки предсердной экстрасистолии:

- преждевременный сердечный цикл P-QRST;

- деформация или изменение полярности зубца Р экстрасистолы;

- желудочковый комплекс QRST экстрасистолы не изменен;

- наличие после экстрасистолы неполной компенсаторной паузы.

ЭКГ-признаки экстрасистолии из атриовентрикулярного соединения:

- преждевременный сердечный цикл;

- зубец Р экстрасистолы отрицательный, предшествует комплексу QRS (экстрасистола из верхней трети атриовентрикулярного соединения), отсутствует (экстрасистола из средней трети соединения) или отрицательный, но расположен после QRS на сегменте ST (экстрасистола из нижней трети соединения);

- желудочковый комплекс QRST экстрасистолы не изменен;

- наличие после экстрасистолы неполной компенсаторной паузы.