Переливание крови и кровозаменителей

Значение асептики и антисептики в развитии хирургии

Стерилизация шовного материала

Основным методом заготовки шелка является стери­лизация по Кохеру.

1-й этап — механическая очистка — мытье шелка в теплой воде с мылом до должной чистоты. Затем сушат и наматывают на стеклянные катушки. 2-й этап — обез­жиривание — погружение катушек в эфир на 24 часа. 3-й этап — дубление и стерилизация — катушки пере­кладываются в 70%-ный спирт на 24 ч. Мероприятие проводится в стерильных условиях. 4-й этап — стери­лизация и импрегнация антисептиком — катушки, пе­рекладываются в кипящий раствор сулемы 1:1000 на 10-20 мин, в зависимости от толщины шелка. 5-й этап — хранение и дубление в 96% -ном спирте, перед операцией еще раз кипятят в растворе сулемы 1:1000 в течение 2 мин.

Обработка капрона, лавсана, хлопчатобумажных, су­ровых и льняных нитей диоцидом по Першину. Первые 2 этапа тождественны с методом Кохера. На 3-м этап_е катушки с нитями погружают в раствор диоцида 1:1000 на 24 ч для стерилизации, дубления и импрегнации. Нити хранятся в банках с притертыми пробками в растворе диоцида 1:5000.

Стерилизация кетгута

Кетгут — рассасывающиеся нити, изготовляемые из кишечника овец.

По Ситковскому кетгут стерилизуется в парах йода. Метод состоит из 4-х этапов. 1-й этап — обезжиривание в эфире 24 ч. 2-й этап — разрезают нити кетгута и протира­ют раствором сулемы. 1:1000. 3-й этап — пропитывание йодистым калием в 2% -ном растворе: кетгут № 0 опуска­ют в йодистый калий на 30 сек, а последующие номера — на 1, 2, 3 мин. 4-й этап — стерилизация парами йода. Кет­гут сматывают в колечки, нанизывают на толстые нити и подвешивают в банке с притертой крышкой. На дно бан­ки помещают кристаллический йод из расчета 40 г йода на 20 пакетов сухого кетгута. Пробку банки заливают па­рафином. Экспозиция от 3 до 6 суток, затем кетгут раз­мещается по номерам в отдельные банки.

Бактериологический контроль как шелка, так и кет­гута осуществляется согласно инструкции № 3.

Значение антисептики и асептики в развитии хирур­гии переоценить невозможно. Именно они позволили рас­ширить объем оперативных вмешательств и проникнуть хирургии во все области человеческого тела. Борьба с инфекцией, меры недопущения попадания инфекции в операционную рану до сих пор требуют серьезных науч­ных изысканий оптимальных решений.

Только тогда хирургия сможет должным образом развиваться и совершенствоваться.

Переливание крови — метод трансфузионной тера­пии, это вмешательство, в результате которого осуще­ствляется трансплантация (пересадка) аллогенной или аутогенной ткани. Термин «переливание крови» объе­диняет переливание больному как цельной крови, так и ее клеточных компонентов и белковых препаратов плазмы.

В истории переливания крови различают 2 периода. 1-й период — с древних времен до открытия законов изогемагглютинации и групповых факторов крови (антиге­нов эритроцитов). Этот период длился от античных вре­мен до открытия У. Гарвеем кровообращения (628 г.) и продолжался до открытия К. Пандштейнером групповых факторов крови. Первое переливание крови успешно со­стоялось в 1667г., когда французские исследователи Де­нис и Эммерец перелили кровь животного (ягненка) че­ловеку. Но 4-я трансфузия очередному больному закон­чилась смертью. Гемотрансфузии человеку были прекра­щены почти на 100 лет.

В России в 1832 г. Г. Вольф перелил кровь женщине, умиравшей после родов от маточного кровотечения, что привело к выздоровлению роженицы. В 1847 г. прозек­тор Московского университета И. М. Соколов впервые перелил сыворотку крови человека больному холерой.

В России первым фундаментальным трудом по пере­ливанию крови явилась книга А. М. Филомафитского «Трактат о переливании крови...».

В 60-80 гг. XIX в. в России были сделаны три важ­ных открытия в переливании крови. С. П. Коломнин ввел метод внутриартериального переливания. В. В. Сутугин — метод химической стабилизации крови. Н. И. Пирогов подчеркивал пользу переливания крови при некоторых Ранениях в полевой обстановке.

1900-1925 гг. были связаны с развитием учения об иммунитете — невосприимчивости организма человека к инфекционным и неинфекционным агентам и веществам, обладающим чужеродными антигенными свойствами.

В течение долгого времени под иммунитетом подразу­мевали невосприимчивость организма только к заразным болезням. Такого мнения придерживался иИ. И. Меч­ников (1903 г.), который писал: «Под невосприимчиво­стью к заразным болезням надо понимать общую систе­му явлений, благодаря которым организм может выдер­живать нападения болезнетворных микробов». В даль­нейшем понятие «иммунитет» получило более широкое толкование.

В 1901 г. К. Ландштейнером были открыты группы крови, их было 3. В 1907 г. Я. Янский выделил 4-ю груп­пу крови.

Переливание крови в СССР быстро внедрилось в ле­чебную практику. В 1919 г. В. Н. Шамов, Н. Н. Еланс­кий и И. Р. Петров впервые получили стандартные сыво­ротки для определения группы крови и с их учетом про­извели переливание крови. В 1926 г. вышла монография Н. Н. Еланского «Переливание крови». Стали открываться институты (1926г.)и станции переливания крови. Наша страна заняла одно из ведущих мест в развитии перели­вания крови.

Теория о свертываемости крови принадлежит физио­логу А. А. Шмидту — 2-я половина XIX в. Розенгардт иЮревич предложили в качестве средства для стабилиза­ции крови лимонокислый натрий (цитрат). Это сыграло огромную роль в деле непрямого переливания крови, на­званного «цитратным».