Ответ на задачу № 4. Диагноз.Осколочное ранение левого плеча в нижней трети с неполным отрывом конечности

Ответ на задачу № 3

Диагноз. Осколочное ранение левого плеча в нижней трети с неполным отрывом конечности. Острая массивная кровопотеря. Травматический шок II степени.

Первая помощь. Остановить кровотечение путем наложения жгута. Ввести обезболивающее средство из шприц-тюбика, наложить асептическую повязку на рану левого плеча. Произвести иммобилизацию путем прибинтовывания правого плеча к груди. Срочная эвакуация.

Доврачебная помощь. Произвести иммобилизацию верхней конечности лестничными шинами, наладить систему для внутривенного введения плазмозамешающего раствора из пластикового контейнера. Срочная эвакуация на носилках.

Первая врачебная помощь. При сортировке в МПп раненый будет отнесен в группу нуждающихся в неотложных мероприятиях первой врачебной помощи. Направляется в перевязочную в 1-ю очередь.

Внутривенно ввести 2 —4 мл 50% раствора анальгина, продолжить введение плазмозамещающих растворов. После снятия шины производят блокаду поперечного сечения 0,25% раствором новокаина вместе с 1 000 000 ЕД пенициллина выше наложенного жгута. Конечность, висящую на лоскуте, отсекают, на рану накладывают асептическую повязку. Затем производят иммобилизацию левого плеча лестничной шиной, вводят 0,5 мл столбнячного анатоксина подкожно. Заполняется первичная медицинская карточка.

Эвакуация на этап оказания квалифицированной медицинской помощи в 1-ю очередь (при возможности - вертолетом непосредственно на этап оказания специализированной медицинской помощи).

Квалифицированная медицинская помощь. Раненый будет направлен в перевязочную во 2-ю очередь. Будет произведена срочная операция - ампутация левого плеча в средней трети в пределах здоровых тканей по первичным показаниям. Завершается операция иммобилизацией культи плеча лестничной шиной.

Сроки временной нетранспортабельности наземным и авиационным транспортом - 1 —2 сутки.

Эвакуация в военный полевой хирургический госпиталь (ВПХГ).

Диагноз. Пулевое слепое ранение мягких тканей правого плеча в нижней трети с повреждением магистральных сосудов. Острая кровопотеря. Травматический шок I степени.

Первая помощь. Наложить давящую повязку на рану для остановки кровотечения, а при ее неэффективности наложить кровоостанавливающий жгут. Ввести обезболивающее средство из шприц-тюбика. Произвести иммобилизацию правой верхней конечности путем прибинтовывания к груди. Срочная эвакуация.

Доврачебная помощь. Произвести иммобилизацию с помощью лестничных шин, наладить систему для внутривенного введения плазмозамещающего раствора из пластикового контейнера. Срочная эвакуация на носилках.

Первая врачебная помощь. При сортировке в МПп раненый будет отнесен в группу нуждающихся в неотложных мероприятиях первой врачебной помощи. Направляется в перевязочную в 1-ю очередь.

Внутривенно ввести 2 —4 мл 50% раствора анальгина, продолжить введение плазмозамещающих растворов. При наложенном жгуте следует произвести его контроль, предварительно оценив степень ишемии конечности. При наличии необратимой ишемии контроль жгута не производят, а при компенсированной или некомпенсированной ишемии контроль жгута необходим. После снятия шины (если она была наложена) выше наложенного жгута производят блокаду поперечного сечения вместе с 1 000 000 ЕД пенициллина. Если установлено, что жгут наложен по показаниям, следует попытаться остановить кровотечение с помощью давящей повязки, а в случае ее неэффективности - повторно наложить жгут. Далее следует произвести иммобилизацию правой верхней конечности лестничной шиной либо косынкой, ввести 0,5 мл столбнячного анатоксина подкожно. Заполнить первичную медицинскую карточку, в которой вышеприведенный диагноз должен быть дополнен степенью ишемии конечности.

Эвакуация на этап оказания квалифицированной медицинской помощи в 1-ю очередь (при возможности - вертолетом непосредственно на этап оказания специализированной медицинской помощи).

Квалифицированная медицинская помощь. Раненый будет направлен с сортировочной площадки в операционную в 1-ю очередь для проведения первичной хирургической обработки ран плеча и окончательной остановки кровотечения путем наложения сосудистого шва или временного протезирования плечевой артерии. При компенсированной ишемии возможна перевязка артерии.

Сроки временной нетранспортабельности для эвакуации наземным транспортом - 1-2 суток, для авиационного транспорта - 1 сутки.

Эвакуация в военный полевой хирургический госпиталь (ВПХГ).

список