Система кровообращения

Система дыхания

Исследование по системам

А) Состояние верхних дыхательных путей

1)Носовое дыхание не затруднено

2)Пальпация и перкуссия придаточных пазух носа безболезненна.

3)Слизистая зева розовая, без патологических наложений

4)Голос не охриплый

Б) Осмотр и пальпация грудной клетки.

1) Переднезадний размер приближается к поперечному. Ход рёбер горизонтальный, эпигастральный угол тупой, над- и подключичные ямки выражены слабо. Таким образом, форма нормальная, гиперстеническая.

2)Грудная клетка симметричная

3) равномерное участие обеих половин грудной клетки в акте дыхания.

4)Дыхание средней глубины, ритмичное 28 дыханий в минуту. Тип дыхания - брюшной.

5)Окружность грудной клетки:

При спокойном дыхании - 110 см;

На высоте максимального вдоха – 113 см;

На высоте максимального выдоха – 108 см;

Экскурсия грудной клетки 5 см.

Проба Штанге – 37 секунд, норма

Проба Генча – 15 секунд, норма

6)Грудная клетка эластичная, пальпация безболезненная. Голосовое дрожание определяется равномерно во всех исследуемых точках, не усилено.

В) Перкуссия легких.

1)Сравнительная перкуссия.

На всех симметричных участках перкуторный звук одинаковый, ясный легочный

2)Топографическая перкуссия:

Высота стояния верхушек легких – 3 см. Поля Кренига 6 см.

Линии	Правого	Левого
Окологрудинная	Верхний край VI ребра
Срединно-ключичная	VI ребро
Передняя подмышечная	VII ребро	VII
Средняя подмышечная	VIII ребро	VIII
Задняя подмышечная	IX ребро	IX
Лопаточная	X ребро	X
Околопозвоночная	Остистый отросток ThXI	Остистый отросток ThXI

По средней подмышечной линии подвижность левого легкого на вдохе: 3 см, на выдохе: 3 см, суммарная – 6 см. Подвижность правого легкого: 3см на вдохе, 3 на выдохе, суммарная – 6 см. Патологических очагов не обнаружено.

Г) Аускультация лёгких.

1)Дыхание везикулярное, нормальное.

2)Побочные дыхательные шумы отсутствуют.

3)Бронхофония в симметричных точках не усилена.

А) Осмотр и пальпация области сердца.

1)Грудная клетка не деформирована.

2)Верхушечный толчок не виден, пальпируется в V межреберье на 1 см кнутри от среднеключиной линии, ограниченный, средней высоты, средней силы. приподнимающей формы, положительный.

3)Сердечный толчок не виден, не пальпируется.

4)В области сосудистого пучка изменений нет.

5)Эпигастральная пульсация слабая, положительная

Б) Ортоперкуссия сердца.

Границы относительной сердечной тупости (см от срединной линии)
Межреберье	Правая	Левая
V	4 см	10 см
IV	4 см	7 см
III	4 см	5 см

1)Поперечник сердца составляет 14 см

2)Ширина сосудистого пучка во II межреберье составляет 6 см

Умеренное увеличение левой границы относительной тупости

3)Границы абсолютной тупости сердца:

Правая по левому краю грудины V межреберье

Верхняя в IV межреберье по левому краю грудины

Левая в V межреберье на 2 см левее правой границы

Ширина абсолютной тупости составляет 6 см

В) Аускультация сердца.

1)Сердечный ритм регулярный.

2)На верхушке сердца выслушиваются I и II сердечные тоны. Они ясные, звучат с одинаковой частотой. I тон не изменен. Раздвоение, расщепление, ритм галопа и ритм перепела не выслушиваются

Во втором межреберье слева от грудины выслушивается ясный, неизмененный II тон, громче I тона, выслушиваемого здесь же.

Во втором межреберье справа от грудины выслушивается ясный, усиленный II тон, он громче I тона, выслушиваемого здесь же.

Таким образом, у больного имеется акцент II тона над аортой

У основания мечевидного отростка выслушиваются I и II сердечные тоны. Ясные, звучат с одинаковой частотой. Раздвоение, расщепление, ритм галопа и ритм перепела не выслушиваются.

3)Шумы нигде не выслушиваются.

4)При осмотре и пальпации сонных артерий, дуги аорты, височных артерий патологических изменений не выявлено.

При осмотре и пальпации подключичных, подмышечных, плечевых, лучевых артерий патологических изменений не выявлено

При осмотре и пальпации межреберных артерий и брюшной аорты патологических изменений не выявлено

При осмотре и пальпации бедренных, подколенных, задних большеберцовых, тыльных артерий стопы патологических изменений не выявлено

Псевдокапиллярный пульс Квинке отсуствует

Пульс на лучевых артериях синхронный, одинаковый на обеих руках, ритмичный, наполнение нормальное, напряженный 72 удара/мин. При аускультации артерий патологические изменения не выявлены. Артериальное давление на правой руке 150/100 мм рт. ст., на левой – 145/ 90 мм рт. ст.

5)Исследование вен – яремные вены не уплотнены, безболезненны, венный пульс не виден. Подкожные вены груди и живота не расширены.

Подкожные вены верхних и нижних конечностей не расширены, безболезненны, не извиты, не уплотнены.