История болезни

ISBN 985-496-033-1

ББК 54. 5

УДК 617 (075.8)

© ГрГМУ, 2005

ОТ АВТОРОВ

Важным моментом обучения студентов Гродненского государственного медицинского университета на кафедре хирургических болезней №1 является приобретение ими навыков оформления медицинской документации. Основным медицинским документом, отражающим весь сложный процесс ведения хирургического больного, является история болезни. В ней находят подробное отражение жалобы пациентов, данные анамнеза, результаты их объективного осмотра и инструментального обследования, а также проведенное лечение. Несомненно, изначально правильно вести клиническую историю болезни достаточно сложно. Для этого необходимы определенные навыки. Именно поэтому на старших курсах медуниверситета студенты приступают к написанию учебной истории болезни. В отличие от клинической истории болезни в учебной истории болезни подробно отражаются вопросы этиологии и патогенеза заболевания, имеющегося у курируемого больного. На основании изучения доступных средств информации студент описывает существующие методы его хирургического или консервативного лечения. Как и в клинической истории болезни, обосновывается выбор способа лечения больного и описываются их принципы.

Предлагаемое методическое пособие подготовлено с целью облегчения работы студентов над учебной историей болезни. Авторы практического пособия полагают, что оно будет полезно каждому студенту при усвоении правил заполнения регламентированной Министерством здравоохранения Республики Беларусь документации и приобретении опыта ведения больных с разнообразной хирургической патологией.

Профессорско-преподавательский состав

кафедры хирургических болезней №1

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

«ГРОДНЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ»

КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ № 1

Заведующий кафедрой: (ученое звание, должность, Ф.И.О.) ________________

Преподаватель группы: (ученое звание, должность, Ф.И.О.) ________________

Больного_____________________

Куратор _______________

Курс __________ группа __________

Дата курации: _______________