Анамнез заболевания

Анамнез жизни

Жалобы

Паспортная часть

Больного: Богатырёва Алексея Викторовича, 34 л.

История болезни

Им. В. И. Разумовского» Минздравсоцразвития

ГОУ ВПО «Саратовский Государственный Медицинский Университет

Богатырёва Алексея Викторовича, 34 л.

Стоматологического больного

Амбулаторная карта

Им. В. И. Разумовского» Минздравсоцразвития

ГОУ ВПО «Саратовский Государственный Медицинский Университет

Синдромный диагноз.

Синдром артериальной гипертензии поставлен на основании:

1) Жалоб больной (на давящие боли в висках и затылке, на голвокружения, мелькания мушек перед глазами).

2) Данных истории заболевания (в течении 4 лет больной отмечает указанные выше жалобы, одновременное повышение АД, максимально до 220/120, при применении препаратов (Папазол, Но-шпа) давление быстро снижалось. Накануне поступления больной отметил наличие стресса, давление поднялось до 220/120, и по скорой помощи был госпитализирован.

3) Данных объективного исследования (верхушечный толчок смещен влево и усилен, граница сердца расширена на 2 см влево, сердце имеет аортальную конфигурацию, при аускультации на аорте и в 5 точке акцент 2 тона, АД 160/90, пульс напряженный).

Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии

Зав.каф. профессор А. В. Лепилин Руководитель группы Мостовая О. С.

Диагноз: Двухсторонний перелом нижней челюсти угла справа, подбородочного отдела слева со смещением

Выполнила: студентка 4 курса,

лечебного факультета, 8 группы

Кобзева Е.Ф.

Саратов 2011 г.

Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии

Зав.каф. профессор А. В. Лепилин Руководитель группы Мостовая О. С.

Диагноз: Двухсторонний перелом нижней челюсти угла справа, подбородочного отдела слева со смещением

Выполнила: студентка 4 курса,

лечебного факультета, 8 группы

Кобзева Е.Ф.

Саратов 2011 г.

Ф. И. О. – Богатырёв Алексей Викторович, 34 года.

Адрес – г. Саратов, ул. Грибова д.6

Профессия – водитель

Жалобы на сильную, интенсивную боль в области нижней челюсти, усиливающуюся при жевании и глотании, невозможность открыть рот и полностью сомкнуть зубы. Жалобы на болезненную припухлость преимущественно справа, на снижение чувствительности кожи нижней губы и подбородка.

Сопутствующие заболевания: язва 12-перстной кишки в стадии ремиссии.

1983 г. – аппендэктомия. Гемотрансфузий не было.

Аллергоанамнез – со слов больного, аллергия на антибиотики пенициллинового ряда.

Накануне вечером получил бытовую травму (падение с высоты), ударился головой. Начали беспокоить боли в области нижней челюсти, трудности при жевании, приложил холод, принял обезболивающее (2 т. кеторола). За медицинской помощью не обратился. Через 1,5-2,5 часа боли стали усиливаться, отметил нарастание припухлости, онемение кожи нижней губы и подбородка, невозможность приёма пищи. Всвязи с ухудшением состояния вызвал бригаду скорой медицинской помощи и был госпитализирован в стационар.