Первичная обработка новорожденных и результаты их измерений

Течение и ведение родов

План ведения родов

Диагноз

Беременность I, 39-40 недель. Роды I. I период родов. Многоводие. Амниотомия. Крупный плод?

Роды вести через естественный родовой путь, профилактика аномалий родовой деятельности, внутриутробной гипоксии плода, кровотечения в III периоде родов.

Роды велись per vias naturalis.

18⁰⁰ Отошли светлые воды.

18³⁰ Sol. Novocaini 0.5% -5.0 в/в. Но-шпа 2,0 в/в

20⁰⁰ Начались потуги через 2-3 минуты по 40 секунд. Головка плода в полости малого таза, сердцебиение ясное, ритмичное 130 уд/мин. Открытие шейки матки по Шатц-Унтербергеру полное.

Капельное в/в введение окситоцина с целью профилактики вторичной слабости родовой деятельности.

20²⁰ Произведена эпизиотомия в связи с угрозой центрального разрыва промежности. Родилась девочка с однократным тугими обвитием пуповины вокруг шеи. Состояние ребенка по шкале Апгар 8/9. Вес 3060 г. Рост 50 см.

В матке определяется второй плод в головном предлежании. Сердцебиение ясное, 130 уд/мин.

Влагалищное исследование: Влагалище без особенностей. Вскрыт плодный пузырь. Излились светлые воды. Предлежит головка полностью выполнила широкую часть малого таз0а. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди, большой родничок справа сзади.

Диагноз: беременность I, 39-40 недель. Роды I. II период родов. Двойня. Головное предлежание II плода. I позиция, передний вид затылочного предлежания.

20²⁵ Родилась девочка без асфиксии. Закричала сразу. Состояние ребенка по шкале Апгар 8/9. Вес 2750 г. Рост 49 см.

Через 10 минут отделился и выделился послед по Шультце один со всеми дольками и оболочкаи, который отправлен на гистологическое исследование.

Sol. Methylergometrini 0.02% - 1.0 в/в в 10 мл 40% р-ре глюкозы.

Кровопотеря 200 мл и продолжается кровотечение.

Показано и проведено ручное обследование полости матки. В асептических условиях рука введена в полость матки. Плацентарная площадка на задней стенке и в дне. Удалены сгустки крови; проведен наружновнутренний массаж матки. Матка сократилась. Кровотечение остановилось. Общая кровопотеря 350 мл.

Sol. Etamsylati 12.5% - 4.0 в/в.

Sol. Calcii Chloridi 10% - 10.0 в/в

Холод.

20³⁵ Произведено обезболивание РОМП и ушивание разрыва влагалища.

Sol, Ketamini 5% - 20,0 в/в

Sol. Sibazoni 0,5% - 2,0 в/в

Родовой путь осмотрен на зеркалах. Шейка цела. Эпизиотомный разрез ушит 3 кетгутовыми швами по Донати.

АД 140/90 мм. рт. ст.

Ps = 74 уд/мин

T⁰ = 37,1⁰С

Назначения:

1. Стол №15

2. Туалет швов 2 раза в день

3. Обработка влагалища 2% водным ХГС

4. Сорбифер по 1 таб 2р/д

5. Окситоцин 1,0 2 р/д в/м

Каждого из родившихся детей обтерли марлей. Отсосали слизь из носа и рта. Веки протерли сухой стерильной ватой. Профилактика гонобленнореи: 20% р-р альбуцида по одной капле в оба глаза. Обработка пуповины: На остаток пуповины длиной 5 см. наложена стерильная шелковая лигатура. Стерильными ватными шариками, смоченными стерильным вазелиновым маслом, удалили остатки сыровидную смазку, а также остатки крови, слизи и околоплодных вод с лица, волосистой части головы, груди, живота, спины, конечностей.

1-й ребенок: девочка. Состояние ребенка по шкале Апгар 8/9. Вес 3060 г. Рост 50 см. Окружность груди -, головки -

2-й ребенок: девочка. Состояние ребенка по шкале Апгар 8/9. Вес 2750 г. Рост 49 см. Окружность груди -, головки -

Продолжительность родов:

1-й период (период раскрытия шейки матки) – 7 ч

2-й период (период изгнания) – 25 мин

3-й период (последовый) – 10 мин

Общая продолжительность родов – 7,5 ч

Окончательный диагноз:

Роды I, срочные, патологические. Двойня. В/в стимуляция окситоцином. Гипотоническое кровотечение. Ручное обследование полости матки. Кровопотеря – 350,0. Эпизиотомия – ушивание.