Гепатит ТТV

Исходом перенесенной инфекции является выздоровление с элиминацией вируса, при этом в крови выявляются анти- ВГG. Возможно формирование хронического ГG и длительное носительство РНК ВГG.

Острый гепатит G

Исходы и лечение

Несмотря на кажущуюся легкость течения, ОГС имеет серьезный прогноз, поскольку исходом заболевания у 80% переболевших является развитие хронического гепатита. Морфологическое исследование материалов пункционной биопсии печени позволяет выявить хронический гепатит у многих из тех пациентов, у которых после острой фазы болезни нормализовались показатели АЛТ и АСТ, но в крови определялись анти-НСV и РНК ВГС. Серьезный прогноз ГС свясан также с возможностью развития первичной гепатоцеллюлярной карциномы у части инфицированных лиц. При ОГС с целью снижения риска хронизации целесообразно, помимо базисной терапии, использование препаратов интерферонового ряда по 3 млн МЕ трижды в неделю на протяжении 3 мес. Специфическая профилактика невозможна из-за отсутствия вакцины, разработка которой затруднена из-за высокой изменчивости ВГС.

Вирусный гепатит G (ВГG) относится, так же как и ВГС, к семейству Flaviviridae. Это – РНК – содержащий вирус, характеризующийся значительно меньшей изменчивостью генома, чем ВГС. Гепатит G (ГG) распространен в мире повсеместно и неравномерно. В России частота выявления вируса – от 2% в Москве до 8 % в Якутии. ГG относится к инфекции с парентеральным механизмом передачи возбудителя.

Клинические проявления этого заболевания описаны неполно, что обусловлено редким выявлением инфекции ГG. Описаны случаи острого и хронического ГG, однако количество их невелико. Среди больных острым вирусным гепатитом неуточненной этиологии (гепатит не А и ни Е) выявление РНК ВГG

составляет 3-4 %. Чаще этот возбудитель встречается в сочетании с гепатитами В, С и D – при ОГВ ОГС вирус ГG удается определить в 24-37 % соответственно, при этом присутствие ВГG не отягощает течение ГВ или ГС.

Методы специфической диагностики основаны на выявлении РНК ВГG, характеризующие присутствие вируса и его репликацию, и анти- ВГG, появляющиеся после освобождения организма от вируса и свидетельствующие об иммунитете. Однако, несмотря на то что ВГG связывают с поражением печени, более чем у половины инфицированных не отмечается именений аминотрансфераз в сыворотке крови, в связи с чем высказывается предположение о том, что внедрение вируса в организм не всегда сопровождается заболеванием печени, т.е. отсутствует гепатотропность ВГG. Предполагают, что ВГG сопутствует еще не распознанному вирусу ни А, ни G.

Несколько лет назад было описано 5 случаев посттрансфузионного гепатита, развивающегося у пациентов через 8-11 недель после переливания крови, при которых удалось выявить ДНК нового возбудителя, ассоциированного с поражением печени и обозначенногоТТV (transfusion transvitted virus). В настоящее время известно 3 генотипа и 9 субтипов этого вируса, который отнесли к инфекциям с кровоконтактным механизмом передачи возбудителя. Однако заслуживает внимания тот факт обнаружения ДНК ТТV в сыворотке крови и фекалиях больных в острой фазе гепатита, в связи с чем высказано предположение о том, что ТТV может быть очередным представителем группы энтерально передающихся гепатитов. Дальнейшее исследование в этой области позволяет определить гепатотропность этого возбудителя, уточнить эпидемиологические и клинические характеристики, а также выработать эффективные методы диагностики и профилактики этого заболевания.