История. Актуальность проблемы

Распространение в РФ

Актуальность проблемы

ГЛ

19.10.2009

Лекция №4

Лечение

· Этиотропное

- Гепатотоксичные и нефротоксичные можно только при легких безжелтушных формах.

- Пенициллин по 6 млн в сутки. – препарат выбора!

- При менингеальных формах увеличивают дозу до 12-18 млн в сутки,а при ОПН – уменьшают.

- цефалоспорины 3 и 4 поколения

- длительность 7-10 дней (начинать антибиотики не позже 5-го дня болезни)

· Патогенетическая

- дезинтоксикация,

- восст ВЭБ, КОС,

- диуретики в ранние сроки (маннитол, лазикс)

- противошоковая (начинают не с ГКС, а с допамина в низких концентрациях в течение суток медленно до стабилизации АД) + ГКС, физ.раствор и 5% глюкоза.

· Симптоматическая

- лечение ОПН (гемодиализ, гемофильтрация, плазмаферез)

- борьба с ДВС-синдромом (гемостатическая терапия)

- 6-7-й день – самые частые смерти.

-

Диспансерный учет в течение 6 месяцев после выздоровления.

«Геморрагические лихорадки = ГЛ»

Это большая группа острых эндемических забоелваний, которые вызываются вазотропными вирусами, характеризуются развитием универсального капилляротоксикоза, проявлениями интоксикации, геморрагического синдрома и признаками поражения различных орагнов и систем.

· Значительное распространение в различных регионах земного шара

· ↑ контагиозность некоторых из ГЛ

· Эпидемическое распространение

· Неизвестный механизм передачи

· Тяжелое течение

· Летальные исходы (лихорадка Эбола в 90% случаев)

· Несмотря на эндемический характер, ГЛ могут выходить за пределы своего географического распространения

· Возможность использования возбудителей обосо опасных ГЛ (Ласса, Марбурга, Эбола) в качестве биологического оружия массового поражения

Классификация ГЛ по эпидемическому и географическому признакам(Чумаков)

1 – клещевые (крымская, омская, кьясанурская лесная болезнь)

2 – комариные (желтая, Денге, чикунгунья – «та, которая сгибает, ломает»)

3 – контагиозные зоонозные (ГЛПС, аргентинская, боливийская, Ласса, Марбурга, Эбола)

· С 1935г на территории России д/иагностируют крымскую, омскую, ГЛПС

· В Краснодарском крае – ГЛПС

· Вспышки КГЛ бывают в Ростовской области

ГЛПС

Вирусное заболевание зоонозной природы с системным поражением мелких сосудов, геморрагическим диатезом, растросвтвами гемодинамики и своеобразным поражением почек с развитием ОПН

· Была описана в 1935г Тарганской

· 3 случая острого нефрита (высокая температура, боль в пояснице, мочевой синдром, но при этом не было ↑ АД, отеков и при ↓ температуры состояние не улучшалось, а ухудшалось и нарастала азотемия)

· Позже наблюдали вспышки → пришли к выводу, что это нефрит вирусной этиологии

· Вирусная этиология доказана в 1976г корейцами братьями Ли

· Синонимы: корейская ГЛ, дальневосточная ГЛ, эпидемический нефрозонефрит