Кокцидия

Классификация подцарства простейших.

Общая характеристика типа простейших.

В настоящее время известно более 10000 видов простейших. К типу Простейшие относятся организмы, тело которых состоит из одной клетки.

Простейшие - это микроскопические одноклеточные организмы животного происхождения. Их размеры сильно варьируют: величина малярийного плазмодия 2-5 мкм, а балантидия 60-80 мкм. Структура клетки сходна с животными: есть протоплазма и чётко отграниченное ядро.

Тело простейших состоит из оболочки, цитоплазмы, ядра и различных органоидов, выполняющих все жизненные функции целого организма (обмен веществ, размножение, движение, раздражимость).

Протоплазма включает экзо - и эндоплазму, в ней видны вакуоли, выполняющие различные функции (пищеварение, выделение и др.) Некоторые из простейших не имеют оболочки, тогда протоплазма клетки переливается и образуется ложноножки для передвижения. Многие простейшие снабжены специальными органами движения - жгутиками или ресничками.

Простейшие паразитируют в различных тканях и полостях тела хозяина.

Все паразитические простейшие размножаются в организме человека простым делением, некоторые половым путём (конъюгацией или копуляцией).

Простейшие существуют в теле человека в вегетативной и цистной формах. Цисты образуются при неблагоприятных условиях и сохраняются длительное время. Циста – неподвижная форма простейшего, покрытая плотной оболочкой. Инцистированные в окружающей среде паразиты могут переноситься ветром, водой, а также животными на многие километры и таким образом расселяться. Эксциститрование – процесс выхода простейшего из цисты. Циста является устойчивой формой существования клеток и не служит целям размножения. Например, цисты амёб способны переживать в водоёмах до 3-4 мес.

Протозойные инвазии (протозоозы) – это болезни, вызванные паразитическими простейшими.

Диагностика почти всех протозоозов основывается на обнаружении их возбудителей в различных тканях или секретах: крови, фекалиях, костном мозге, выделениях из мочеполовых органов.

Подцарство простейшие (Protozoa):

1. Саркодовые (Sarcodina), корненожки (Phizopoda).

2. Жгутиковые (Flagellata).

3. Споровики (Sporozoa).

4. Реснитчатые или инфузории (Ciliata).

I. К саркодовым относятся различные виды простейших, встречающихся в водоёмах и почве. Размеры 10-25 мкм.

А) Многие виды амёб обитают в организме животных и человека. Они передвигаются псевдоподиями. Сверху покрыты тонкой оболочкой, внутри находится цитоплазма, в которой расположены: ядро, пищеварительные и выделительные вакуоли, гранулы запасных питательных веществ. Размножаются делением. Различают формы амёб:

1. Большая вегетативная, или гематофаг. Различают: тканевую (часто объединяют с большой вегетативной в одну форму) и просветную. +65 град.

2. Циста (с предцистой).

Факторы передачи: Фекалии - почва, вода, пища - грязные руки - рот.

Клиническая картина:

Дизентерийная амёба (гистологическая) Entamoeba histolitica вызывает амёбную дизентерию или амёбиаз. В толстом кишечнике образуются множественные язвы, беспокоят боли внизу живота, частый жидкий стул красно-бурого цвета (типа мясных помоев) или "малинового желе".

Диагноз: исследуют испражнения.

Б) Непатогенные амёбы: кишечная, ротовая, карликовая, Гартмана и др.

В) Свободноживущие патогенные: неглерии, акант-амёбы, гартманеллы.

II. Характерным отличием жгутиковых является наличие одного или нескольких жгутиков. Размеры: 150-300 нм в диаметре и 20-2000 мкм в длину. У некоторых видов образуется волнообразная ундулирующая мембрана для передвижения.

1. Лейшмании: тропическая, бразильская и др. Переносчики - москиты. Клиническая картина:

а) при висцеральном лейшманиозе развивается анемия и истощение.

б) при кожном – язвы, красные бугорки и увеличение лимфоузлов.
Диагноз ставится при микроскопии мазков костного мозга и крови.

2. Трипаносомы. Виды: африканский и американский трипаносомоз.

Сонную болезнь переносят мухи це-це; болезнь Шагаса (Чагаса) -триатомовые клопы.

Клиническая картина: высыпания на коже, анемия, слабость, далее - поражение ЦНС с характерной сонливостью.

Диагноз: исследования крови, лимфоузлов и спинномозговой жидкости.

3. Лямблии. Lamblia intestinalis.

Факторы передачи: Фекалии - почва, вода, овощи - грязные руки - рот.

Обитают в верхнем отделе тонкого кишечника, т.е. двенадцатиперстной кишке, вызывают лямблиоз. Меры проф-ки лямблиоза – санитарное благоустройство туалетов, предприятий общественного питания.

Встречается этот паразит в двух стадиях своего развития: в активной (вегетативной) стадии – трофозоит грушевидной формы и в стадии цисты.

Клиническая картина: нарушают всасывание, возникают боли в животе, вздутие и урчание, тошнота, расстройство стула.

Диагноз на основе мазка фекалий и дуоденального содержимого.

На передней части тела лямблии имеется членообразное выпячивание (присоска), с помощью которого паразиты присасываются к слизистой оболочке кишечника.

Источником инфекции при лямблиозе является человек. Заражение происходит через различные пищевые продукты (овощи, фрукты), не подвергнутые термической обработке, через грязные руки, воду и предметы домашнего обихода.

Начало заболевания может быть внезапным: у больных лямблиозом появляются поносы без видимой причины. Стул бывает от 2 до 6 и более раз в сутки, кал жидкий или кашицеобразный. При этом наблюдаются вздутие и урчание в животе, отрыжка, изжога, горечь во рту, тошнота, плохой аппетит. Длительность поносов может колебаться от 1-2 дней до нескольких недель. При этом могут наблюдаться общая слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, нарушение сна, головные боли, головокружения. К общим признакам заболевания относятся также явления вегетативной дистонии - сердцебиение, колебания артериального давления, слезливость, слюнотечение.

Больные кишечным лямблиозом довольно часто страдают сопутствующими заболеваниями желчных путей (ангиохолит) и желчного пузыря (холецистит), нередко в этот процесс втягивается и печень (холангиогепатит). Часто заражённые кишечным лямблиозом теряют вес.

До последнего времени единственным противолямблиозным средством акрихин. Последний назначается тремя циклами: 3 раза в день по 0,1-0,15 г за полчаса до приема пищи в течение 3-8 дней. При этом больной может ощущать ухудшение аппетита, тошноту, тяжесть в голове. При поражении печени, почек и цнс акрихин противопоказан.

Менее токсичными и широко применяемыми в настоящее время противолямблиозными препаратами являются аминохинол, фуразолидон, энтеросептол и флагил. Аминохинол назначают внутрь по 0,15г через 20-30 минут после еды, 2-3 раза в день 5 дней, двумя-тремя циклами с обязательными 4-7-дневными перерывами между ними.

Фуразолидон применяют внутрь 4 раза в день по 0,1-0,15г в течение 5 дней. Проводятся 2-3 цикла лечения с интервалами в 3-4 дня.

Энтеросептол назначается по 1-2 таблетки 4 раза в день после приема пищи в течение 10 дней. Повторный курс лечения проводится после двухдневного перерыва. Энтеросептол противопоказан при заболеваниях печени.

4. Трихомонады. Trihomonas vaginalis.

В организме человека обитают: Кишечная, ротовая, мочеполовая.

Основные симптомы мочеполового трихомоноза: зуд, боль, жжение, серозно-гнойные выделения из половых путей. Передаётся половым путем. Лабор-ная диагностика проводится с помощью микроскопирования. Лечение химиопрепаратами (метронидазол).

Диагноз на основании мазков.

Непатогенные жгутиковые кишечника: хиломастикс.

III. Споровики. Саркоцисты.

Факторы передачи кишечного саркоцистоза: Сырое мясо - рот.

Факторы передачи мышечного саркоцистоза: Фекалии - вода, почва - руки - рот.

а) При кишечном саркоцистозе клиническая картина: тошнота, метеоризм, боли в животе, понос.

б) При мышечном клиническая картина: выраженных симптомов нет, но иногда миозиты, миалгия.

Диагноз: биопсия мышц, исследование мазков.

Факторы передачи: Фекалии - почва, вода, пища, овощи - грязные руки - рот.

Развитие происходит в эпителии слизистой тонкого кишечника.

Клиническая картина:

Воспаление, иногда язва и эрозии, боли в животе, тошнота, слабость.