Показания. Нежелательные реакции

Нежелательные реакции

Спектр активности

Фармакодинамика

Фоскавир

Фоскорнет

Лекарственные взаимодействия

Нежелательные реакции

Отмечаются довольно часто и примерно у 1/3 пациентов являются причиной отмены препарата.

· Гематотоксичность (у 20-40% пациентов) - нейтропения, тромбоцитопения, анемия. Отмечены случаи тяжелой нейтропении, осложненной фатальной инфекцией.
Нефротоксичность - почечная недостаточность, азотемия.

· Нейротоксичность - головная боль, заторможенность, психоз, энцефалопатия.

· ЖКТ: диспептические и диспепсические расстройства.

· Местные - флебиты.
Прочие - сыпь, лихорадка, эозинофилия, повышение активности печеночных ферментов.

Повышение концентрации ганцикловира в сыворотке крови вызывают циклоспорин и амфотерицин В.

Ганцикловир, в свою очередь, увеличивает концентрацию циклоспорина в крови.

Применяется внутрь и внутривенно.

Отличается по структуре от ацикловира и ганцикловира. Обладает довольно высокой токсичностью.

Ингибирует ДНК-полимеразу герпетических вирусов, цитомегаловируса.Для проявления противовирусной активности фоскарнету не требуется фосфорилирования вирусной тимидинкиназы, поэтому он ингибирует ДНК – полимеразу вируса герпеса даже у ацикловирустойчивых штаммов, характеризующихся дефицитом тимидинкиназы.

Главное клиническое значение заключается в действии на цитомегаловирус и ацикловирорезистентные штаммы герпетических вирусов. Резистентные к фоскарнету штаммы цитомегаловируса встречаются менее чем у 5% пациентов.

· Местные: флебит, тромбофлебит.

· Нефротоксичность - протеинурия, почечная недостаточность, острый тубулярный некроз, кристаллурия, интерстициальный нефрит.

· Нарушения электролитного баланса - гипокальциемия, гипомагниемия, гипокалиемия, гипофосфатемия; могут сопровождаться аритмиями, судорогами, нарушениями психики.

· ЖКТ - диспептические и диспепсические расстройства.

· Нейротоксичность - головная боль (у 25% пациентов), галлюцинации, депрессия, тремор, судороги.

· Гематотоксичность - анемия, гранулоцитопения.

Лихорадка; изъязвление слизистой гениталий.

· Цитомегаловирусная инфекция: ретинит у больных СПИДом, поражения легких, ЖКТ (при неэффективности ганцикловира или наличии противопоказаний к нему). При персистирующем или рецидивирующем ретините возможно сочетание с ганцикловиром.

· H.simplex инфекции, резистентные к ацикловиру.

· Инфекции Varicella-Zoster, резистентные к ацикловиру.