Данные ОВ являются эфирами фосфорной кислоты, относятся к веществам смертельного действия, применяются в парообразном, аэрозольном и капельно-жидком состоянии. Это позволяет использовать их для выполнения как тактических, так и стратегических задач.
В основе механизма действия лежит способность ОВ угнетать холинэстеразу, которая осуществляет гидролиз ацетилхолина, что приводит к нарушению передачи нервных импульсов в центральной и периферической нервной системах – от возбуждения до параличей функций важнейших физиологических систем.
Патогенез отравления. В нем можно выделит две стадии:
1. Стадия выраженного специфического действия, в которой угнетается холинэстераза, а накапливающийся ацетилхолин способствует снижению функциональной активности клеток.
2. Неспецифическая стадия характеризуется расстройством обмена катехоламинов и серотонина, что особенно важно для деятельности ЦНС. Параллельно угнетаются ферментативные системы, нарушается обмен веществ, развивается гипоксия, дыхательный и метапболический ацидоз, эндокринные расстройства.
|
|
Раннее введение антидотов-холинолитиков типа атропина ликвидирует практически все проявления действия ФОВ, но не может устранить миоз.
Клиническая картина поражения.
В зависимости от количества ОВ, попавшего в организм пораженного, различают три степени течения отравления.
Легкая степень – стойкий миоз, гиперемия слизистых, незначительное возбуждение. При проникновении через дыхательные пути затрудненное дыхание, ощущение недостатка воздуха.
В зависимости от симптомов отравления различают следующие формы отравления:
- миотическая – нарушение зрения;
- диспноэтическая;
- невротическая;
- кардиальная;
- желудочно-кишечная.
Средняя степень – выраженный бронхоспазм, резкое затруднение дыхания, брохорея, боль и стеснение в груди, ухудшение зрения, гиперемия слизистых глаз. Пораженные смотрят как бы через ограду и видят окружающие предметы в желто-горячем цвете.
Ощущение ужаса, угроза жизни, одновременно с резким ухудшением зрения, приводит к глубокому расстройству психическогго состояния. Антидотное лечение данной степени эффективно, кроме состояния ЦНС.
Тяжелая степень развивается при поражении смертельными дозами ОВ.. Быстро нарастает мышечное дрожание, которое заканчивается клонико-тоническими судорогами, и без лечения, как правило, быстро заканчивается смертью
При проведении дифференциального диагноза следует помнить, что при отравлении синильной кислотой и окисью углерода не сопровождаются сужением зрачков.
Особенности течения отравлений при различных путях проникновения в организм.
|
|
Ингаляционное поражение – стойкий миоз, сильный бронхоспазм с бронхореей, кардиоспазм, иногда отек легкого.
Проникновение через слизистые оболочки – бурное развитие, особенно при попадании в слизистую глаз, раневую поверхность. На поверхности раны или ожога наблюдаются четкие мышечные сокращения.
При проникновении через кожу наблюдается относительно длительный скрытый период. О поражении свидетельствуют мышечные подергивания в месте контакта. Другие симптомы развиваются позже.
При проникновении через ЖКТ клиническая картина развивается остро – приступообразные боли в животе, рвота, понос.
Принципы специфического лечения.
Применяются центральные (атропин, афин, будаксим) холинолитики при судорогах, нарушении дыхания и ССС и периферические (пентафен, дифацил) для устранения саливации, бронхореи, бронхоспазма. Для восстановления холинэст еразы применяют дипироксим и изонитрозин.
Медицинская помощь на этапах эвакуации
Первую медицинскую помощь оказывают с целью:
- профилактики поражения ФОВ;
- прекращения проникновения ОВ в организм;
- максимально раннего начала леченияотравления.
После сигнала «Воздушная тревога» необходимо одеть противогаз и средства защиты кожи. На пути возможного движения зараженного облака личный состав принимает по 2 таблетки антидота П-6, одевает средства защиты кожи и противогаз, готовит к использованию ИПП.
В случае несвоевременного предупреждения о химическом нападении при появлении первых признаков отравления необходимо срочно одеть противогаз, ввести антидот, обезвредить ОВ на открытых участках кожи с помощью ИПП-8.
Обработка кожи лица производится только при явном попадании ОВ на кожу.
Доврачебная помощь на этапах эвакуации проводится в следующей последовательности:
- одеть противогаз или ШР;
- при нахождении в аэрозольном облаке быстро обработать кожу лица из ИПП и одеть противогаз;
- ввести антидот, шприц-тюбик прикрепить к одежде;
- при необходимости провести повторную санобработку, при отсутствии афина дать тарен;
- зараженные участки одежды обработать дегазирующей жидкостью; при необходимости кислородотерапия, искусственное дыхание.