Лечение психических расстройств

ЛЕКЦИЯ 15.

Психозы при отравлении промышленными и бытовыми химическими веществами.

Ацетон. На фоне астении, шаткой походки, тошноты и рвоты возникают затяжные делирии или депрессивные состояния. При хроническом отравлении возможно развитие психоорганического синдрома.

Бензин. Острое отравление сопровождается эйфорией или астенией с тошнотой, рвотой, головными болями. В последующем возможно развитие делирия и онейроида, переходящих в сопор и кому. Наблюдаются судороги, параличи.

Окись углерода. В остром периоде интоксикации - оглушение, возможен делирий. Спустя несколько дней, на фоне внешнего благополучия нередко развивается психопатоподобные расстройства, корсаковский синдром, явления паркинсонизма, афазии и агнозии.

Ртуть. При хронической интоксикации - стойкие психопатоподобные расстройства с аффективной лабильностью, слабодушием или эйфорией, снижением критики. В тяжелых случаях - аспонтанность, вялость, дизартрия, тремор, атаксическая походка.

Тетраэтилсвинец. Выраженная картина общего отравления, гиперкинезы и интенционный тремор, атаксическая походка. Из психических нарушений - симптом "постороннего тела во рту" (ощущение во рту волос, тряпок и т.д., от которых больной постоянно пытается освободиться), возможны оглушение, делирий, эпилептиформные припадки. При хронической интоксикации - корсаковский синдром.

Фосфор и фосфорорганические соединения. При отравлении на фоне астенических расстройств - светобоязнь, фотопсии, судорожные явления, неукротимая рвота с запахом чеснока. Хроническая интоксикация фосфором может сопровождаться затяжными симптоматическими психозами в виде галлюцинаторно-параноидных состояний или кататонического ступора.

Включает в себя 3 основных компонента:

1. Биологическая терапия

2. Психотерапия

3. Психосоциальная реабилитация

Биологическая терапия направлена на биологическую сущность заболевания (этиологию и патогенез). Она включает в себя:

1) психофармакотерапию

2) шоковые методы (инсулино-шоковая терапия, ЭСТ, атропино-коматозная терапия) – объяснить

3) пиротерапия

4) депривация сна

5) фототерапия

6) разгрузочная диетотерапия

7) гормонотерапия (психоэндокринология)

8) иглорефлексотерапия

9) ГБО

Основной метод – психофармакотерапия. Она берет свое начало с 1952 года, когда синтезировали аминазин, а затем был обнаружен антидепрессивный эффект у противотуберкулезного препарата ипрониазида. К концу 70-х годов процесс выделения новых групп препаратов закончился и за последние 30 лет не было предложено ни одного принципиально нового препарата. Классификация была создана в конце 60-х годов. Она включает 3 группы препаратов:

1. Психолептики

- нейролептики

- транквилизаторы

- нормотимики

2. Психоаналептики

- антидепрессанты

- психостимуляторы

- ноотропы

3. Психодизлептики