Истерическая ипохондрия

Истерическая астения

2.

Истерическая астения характеризуется жалобами на повышенную усталость, упадок сил. В поведении нередко проступают черты демонстративности, театральности.

Симптомы. Беспокоят тяжесть в голове, головные боли, вялость, сонливость. Эти же больные, когда не находятся в поле зрения врача или увлечены работой, которая сулит им моральные и материальные выгоды или когда находятся в центре внимания, повышенной утомляемости не испытывают. Истерическая астения обнаруживает избирательный, селективный характер и фактически является выражением самовнушенных представлений о наличии якобы повышенной утомляемости

Истерические ипохондрии отличаются своей связью с психотравмирующей
ситуацией, делающей представление о наличии тяжелого заболевания «условно
приятным». Вернемся к примеру о семейной паре, описанной выше. Жена, побывав в
больнице, уверилась в тяжести своего заболевания и вскоре прочла в выписке
врача диагноз: «вегетативно-сосудистая дистония». Этот диагноз приобрел для нее
«условно приятный» оттенок. И даже после того как рефлекторно-эмоциональная
дуга разорвалась, в некоторых ситуациях она преподносила этот диагноз как нечто
трагическое, неизлечимое, с горечью в голосе и на лице.

Симптомы. Могут также наблюдаться истерические сумеречные
состояния. Истерические сумеречные состояния характеризуются резким сужением
сознания с выключением реально существующей обстановки и заменой ее новой,
желаемой. Поведение больных при этом носит очень выразительный, эмоциональный,
театральный характер. Они как бы разыгрывают сцены, во время которых могут
высказывать бредоподобные идеи и испытывать яркие сценические галлюцинации. Под
влиянием самовнушенных представлений на фоне суженного сознания могут
возникнуть приступы истерической глоссолалии — автоматической непроизвольной
речи на несуществующем языке.

Истерические сумеречные состояния отличаются от сумеречных
состояний при эпилепсии, органических заболеваниях, аффективно-шоковых
состояниях тем, что они характеризуются театральностью, наигранностью,
сценическим изображением новой, приятной для больного ситуации. При этом
больные легко вступают в контакт с окружающими, включая их в переживаемую ими
обстановку. Если при этом им задают вопросы, то они отвечают нелепо, но в
плоскости вопроса, тогда как при других органических или психических
заболеваниях (шизофрении) ответ звучит нелепо и не по теме.

Одной из форм истерических психозов является истерический ступор,
который остро развивается в ответ на психическую травму и характеризуется общей
неподвижностью и немотой. При этом выражение лица страдальческое, напряженное,
на глазах слезы, на лице — страх. Лицо покрасневшее (может быть бледным),
зрачки расширены, взгляд устремлен в одну точку, пульс учащен.

Может наблюдаться псевдоопистотонический ступор, который носит
черты гротеска. Больные вялые, апатичные с застывшей напряженной мимикой. Речь
скудная. В постели больные принимают вычурные позы, неопрятны, могут подражать
животным в своем поведении, но все это носит демонстративный характер. Отсутствует
динамика болезни.

Истерия может принимать различное течение и длиться от нескольких
минут до нескольких лет, если больной продолжает пребывать в травмирующей
обстановке. Прекращение действия психораздражителей и появление новых, которые
говорят о том, что угроза благополучию больного миновала, приводят к снятию
истерического синдрома. Устранение истерического синдрома может наступить в
состоянии аффекта («хватай сундук — дом горит»).

Депре́ссия (от лат. deprimo — «давить», «подавить») — это психическое расстройство, характеризующееся «депрессивной триадой»: снижением настроения и утратой способности переживать радость (ангедония), нарушениями мышления (негативные суждения, пессимистический взгляд на происходящее и т. д.), двигательной заторможенностью. При депрессии снижена самооценка, наблюдается потеря интереса к жизни и привычной деятельности. В некоторых случаях человек, страдающий ею, может начать злоупотреблять алкоголем или иными психотропными веществами.

Фо́бия (от греч. φόβος — «страх») — иррациональный неконтролируемый страх или устойчивые проявления различных страхов.

В психиатрии фобией принято называть патологически повышенное проявление реакции страха на тот или иной раздражитель. Фобия — это сильно выраженный упорный навязчивый страх, необратимо обостряющийся в определённых ситуациях и не поддающийся полному логическому объяснению. В результате развития фобии человек начинает бояться и соответственно избегать определенных объектов, видов деятельности или ситуаций.

Псевдодеменция (ложное слабоумие). Состояние, при котором отмечается грубое, нарочитое нарушение ориентации в месте, времени, окружающей обстановке и собственной личности. На самые простые вопросы больные дают нелепые ответы, а на более сложные вопросы могут неожиданно дать правильный ответ. Так, на вопрос, сколько пальцев на руках, больной может ответить — 7, 15; может также сказать, что у него 3 глаза, 4 ноги. Черное называет белым, зиму — летом, вместо руки подает ногу. Туфли надевает на руки, в рукава пальто просовывает ноги. Ест яйца вместе со скорлупой. Больной при этом растерян, таращит глаза. На лице может быть бессмысленная улыбка или, наоборот, скорбь и страх. Псевдодеменция длится от 1—2 недель до 2 месяцев, обычно до разрешения судебно-психиатрической ситуации. Воспоминания — отрывочны «все было, как во сне».

3.