Медсестринский процесс. Септицемия Септикопиемия

Формы сепсиса.

Септицемия Септикопиемия

протекает без метастазов, с образованием метастатических очагов в мозге

у новорожденных встречается чаще. костях, легких, почках.

Интервью, (анамнез)

В анамнезе причинные факторы, жалобы на вялость, повышение температуры,отказ от еды, срыгивание, падение массы тела, симптомы микроинфицирования, со стороны матери в сфере духовных переживаний

Физикальное обследование

Признаки ранней инфицированности

-позднее отпадение пуповинного остатка,

- замедление эпителизации пупочной ранки,

- наличие омфалита, пиодермии, отита

Признаки интоксикации

- снижение двигательной, рефлекторной и сосательной активности,

- серый оттенок ко­жи,

- метеоризм,

- срыгивание,

- нет прибавки в весе, в последующем масса тела снижается.

- гектический характер температуры

Синдромы разгара заболевания

- прогрессирующее угнетение деятельности ЦНС:

- адинамия, гипотония,

- угасание сосательного и других рефлексов

- нарушения функции дыхания (одышка, жесткое дыхание, непостоянные крепитирующие хрипы)

- признаки недостаточности кровообращения и нарушения микроциркуляции.

- кожные покровы бледно-серого цвета с мраморным рисунком, появляется акроцианоз.

- тоны сердца глухие, аритмичные, границы сердца расширены,

- увеличивается печень и селезенка,

- отмечаются пастозность и отечность подкожно-жировой клетчатки.

- изменения со стороны почек (олигурия, появление в моче белка, эритроцитов, лейкоцитов).

- желудочно-кишечный синдром (в желудке перед очередным кормлением остается содержимое, упорные срыгивания, метеоризм, диспептические расстройства).

- лительное и волнообразное течение желтухи,

- признаки анемии и дистрофии.

-в тяжелых случаях - геморрагический синдром (петехиальная сыпь, мелена, рвота с примесью крови, повышенная кровоточивость слизистых оболочек, пупочной ранки, мест инъекций)

Течение септикопиемии

- метастазирование в головной мозг

- развитие гнойного менингита или энцефалита.

- перитонит,

- язвенно-некротический энтероколит,

- пневмония.

- при молниеносномтечении - развитие септического шока (прогрессирующее угнетение основных жизненных функций организма, нарастает тяжесть состояния больного, резкая бледность кожи, гипотермия, глухость тонов сердца, брадикардия, снижается АД; признаки отека легких, почечной недостаточности, геморрагический синдром)

Лабораторная диагностика

Вид исследования	Результат
Общий анализ крови	прогрессирующее снижение гемоглобина, тромбоцитов, лимфоцитов, лейкоцитоз или лейкопения, палочкоядерный сдвиг, токсическая зернистость нейтрофилов
иммунологическое исследование	Изменения характерны картине заболевания
бактериологическое исследование крови	Выделение возбудителя
Общий анализ мочи	Изменения характерны клинике заболевания
Анализ кала	Выделение возбудителя
Анализ гноя из пиемических очагов	Выделение возбудителя