Переломом называется полное или частичное нарушение целости кости,происходящее под влиянием очень быстродействующей силы; перелом всегда сопровождается значительными повреждениями мягких тканей, и даже внутренних органов. Закрытые переломы - кожа целая, открытые - ранение кожы и мягких тканей (в том числе и огнестрельные).
Переломы длинных трубчатых костей (конечности).
1. Сильный удар - поперечный перелом.
2. Падение на ноги - вколоченный перелом.
3. Вращение - спиралевидный перелом.
4. Сгибательный - сгиб конечности.
5. Растягивание - отрывной перелом.
Сгибательный перелом: от равномерного сгибания образуется треугольный отломок, если есть удар, то плюс трещина(слайды). В месте приложения силы кость испытывает сжатие, противоположный участок растяжение, основание отломка обращено к месту приложения силы. Судебно-медицинское значение - свидетельство о насилии, о направлении действующей силы, о характере травмы (удар или равномерное сгибание).
Переломы плоских костей (переломы черепа, таза, лопатки).
|
|
Переломы черепа: различают прямые (в месте приложения силы) и непрямые (на удалении за счет общей деформации).
Прямые переломы черепа - это перелома свода и основания черепа.
Костная ткань более прочна на сдавление и менее устойчива на растяжение. Если орудие действует с небольшой силой, то в месте удара наружная костная пластинка, которая подвергается сдавлеванию, остается целой, в то время как на внутренней пластинке, где преобладает процесс растяжения, образуется перелом. Такие переломы раньше объясняли особой хрупкостью внутренней пластинки (стеклянная пластинка). Если удар наноситься с большей силой, то свод черепа уплощается, сдавливаемый участок кости прогибается и когда предел эластичности кости будет превзойден, то образуется вдавленный перелом. Последний иногда повторяет поверхность и форму орудия, что используется для идентификации орудия. Если сила значительна, а поверхность ударяемого предмета небольшая, то орудие может выбивать в костях черепа соответствующий кусов образуя дырчатый перелом. Выбитый участок разбивается на мелкие осколки, которые повреждают оболочки и вещество мозга (молоток). При ударах орудиями с гранями не перпендикулярно, а под острым углом происходит
неравномерное распределение действующей силы на отдельные участки черепа. В местах большего приложения силы образуется продавливание, в местах с меньшим давлением растрескивание, что при дает вид лестницы (террасовидные переломы). Вдавленные переломы сопровождаются образованием трещин, по расположению трещин можно сулить о направлении удара (радиальные и концентрические трещины). Свод черепа выдерживает значительное давление, основание черепа менее прочно и часто подвергается перелому (слайд). Такие переломы очень коварны так как дают о себе знать через несколько часов (свободный интервал) они опасны вследствии кровоизлияния треснувшей кости, которая изливается в полость черепа и сдавливает мозг, смерть.
|
|
Переломы ребер интересны тем, что могут возникать вследствии незначительных насилий, но при этом могут быть повреждения внутренних органов (легких, сердца). Таким образом прямые переломы плоских костей можно обозначить: 1.трещины, 2.оскольчатые, 3.дырчатые, 4.вдавленные,
5.террасовидные. При описании переломов должно быть отмечено (есливозможно на месте происшествия):
1. наименование сломанных костей;
2. локализация перелома (где находится перелом);
3. характер стояния отломков;
4. распределение трещин (концентрические или радиальные трещины)
5. линии переломов их рисунок;
6. нахождение осколков;
7. повреждение мягких тканей;
8. инородные тела (пули)
Судебно-медицинское значение: Состояние поврежденной кости помогает устанавливать место приложения и направление травмирующей силы,возможно определить вид травмирующей поверхности. По взаимному расположению костей и отходящих от них трещин можно определить последовательность ударов. Трещины относят к телесным повреждениям средней тяжести или тяжелым телесным повреждениям