Пневмонии, вызванной палочкой Фридлендера (Klebsiella pneumoniae)

Рентгенологическая картина – очаговая и очагово-сливная инфильтрация легочной ткани, чаще нижнедолевое поражение. Перибронхиальное воспаление, поражение бронхов и бронхиол. Лабораторные исследования – лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево нередко наблюдается у половины больных

Клинические проявления болезни –у детей проявляется насморком и частыми плевральными выпотами. У взрослых протекает как очаговый процесс, но склонный к слиянию и распространению. Глубокое поражение слизистой бронхов, трахеи и даже надгортанника приводит к сильному приступообразному кашлю, который и следует отнести к характерным чертам этой формы пневмонии.

Эпидемиологический анамнез – свойственна детям в возрасте до 1 года. У взрослых чаще возникает у больных хроническим бронхитом, гриппом, бронхоэктазами, злокачественными опухолями.

Пневмонии, вызванной палочкой Пфейфера (Haemophilus influenzae)

Эпидемиологический анамнез – чаще встречается у мужчин среднего и пожилого возрастов, особенно злоупотребляющих алкоголем, длительно курящих и страдаюших хроническим бронхитом. Нередко присоединяется к острой респираторной инфекции Клинические проявления болезни –начинается с недомогания, субфебрильной ли-хорадки и сухого кашля, который длится 1-2 дня, а затем наступает период разгара забо-левания с гипертермией, болями в грудной клетке при дыхании и кашлем с отделением гнойной или кровянисто-гнойной мокроты. Лихорадка у стариков может отсутствовать. Вязкая и тягучая мокрота откашливается с трудом, по виду и консистенции напоминает черносмородиновое желе и обладает запахом пригорелого мяса. Скудное количество хрипов над участками тупости (вязкий экссудат забивает альвеолы и бронхиолы). Выра-женная интоксикация дополняется ранним присоединением явлений дыхательной недо-статочности. На коже и слизистых иногда выявляются геморрагии. Возможно поражение центральной нервной системы. В 20% случаев развивается желтуха.

Рентген-морфологическая картина – отдельные пневмонические фокусы быстро сливаются в обширное поражение, в процесс чаще вовлекаются задние отделы верхней доли и верхние отделы нижней доли правого легкого. Затемнение в проекции поражен-ной доли весьма интенсивно. Уже в первые дни болезни могут обнаруживаться множес-твенные бесформенные просветления, обусловленные распадом и расплавлением легоч-ной ткани. Реакция корней и плевры бывает очень выражена. После выздоровления остается картина пневмофиброза, остаточные полости, многочисленные бронхоэктазы Лабораторные исследования – умеренный лейкоцитоз у 2/3 больных

8. колибациллярная пневмонии

Эпидемиологический анамнез - чаще у лиц со злокачественными опухолями, сахар-ным диабетом, сердечной и почечной недостаточностью, тяжелыми болезнями нервной системы. Ее возникновению способствует длительное лечение кортикостеридами, анти-метаболическими средствами, пенициллином, тетрациклином или комбинированное лечение антибиотиками.

Клинические проявления болезни – может возникать остро и постепенно. Одно из ранних проявлений –коллапс. Картина нижнедолевой пневмонии с лихорадкой, кашлем

Рентген-морфологическая картина-очаги сливной бронхопневмонии с поражением обоих легких, иногда полости абсцесса

Лабораторные исследования – у каждого третьего больного высокий лейкоцитоз. В мокроте большое количество кишечных палочек. Бактериемия - в 15-20% случаев.

9. стафилококковая пневмония

Эпидемиологический анамнез- наблюдается у детей, пожилых, ослабленных разли-чными инфекциями или хроническими заболеваниями. При первичной бронхогенной прослеживается связь заболевания со вспышкой гриппа. Вторичной гематогенной пред-шествует криминальный аборт, остеомиелит, флегмона конечностей, фурункул. Клинические проявления болезни -первичная бронхогенная сопровождается гипе-ртермией, спутанным сознанием, болями в груди, ознобом, потом, кашлем с гнойной, мокротой типа “малинового желе”, резким цианозом и одышкой, которые не соответст-вуют величине воспалительного очага. Над зоной поражения притупление перкуторно-го звука и ослабленное дыхание, позже влажные мелкопузырчатые хрипы. При вторич-ной гематогенной инфильтративная стадия протекает более доброкачественно; ухудше-ние состояния спустя некоторое время:озноб, гипертермия, потливость, одышка, боль в груди, сухой кашель, признаки дыхательной недостаточности. Аускультативно участки ослабленного дыхания, которые чередуются с амфорическим дыханием, а также звуч-ные хрипы. Часто развитие пиопневмоторакса и эмфиземы, нередко с кровотечением