Транзиторная желтуха

Транзиторные изменения кожных покровов.

Физиологическая потеря первоначальной массы тела.

Транзиторные особенности теплового баланса.

Температура тела новорожденного в первые часы может снижаться на 1- 2 ̊С. У некоторых детей на 3-5 день жизни может появиться транзиторная лихорадка, при которой температура повышается до 38-39 ̊С и держится в течение нескольких часов. Это состояние связано с недостаточным поступлением в организм воды, высоким содержанием в молозиве белка, несовершенством терморегуляции, перегреванием, воздействием на организм эндотоксинов кишечной палочки при первичном заселении кишечника бактериальной флорой. Помощь заключается в более частом прикладывании к груди для восполнения потребности в жидкости, проведении физического охлаждения под контролем температуры.

Наблюдается снижение массы тела у всех новорожденных в первые 3 – 4 дня, при физиологическом её характере потеря у доношенных не превышает 10%, а у недоношенных 12-14%. Восстановление происходит к 7-10 дню жизни, у недоношенных, крупных или больных детей позже. Снижение связано с недоеданием ребенка в первые дни в связи с переходом на энтеральный способ питания, потерь воды с мочой, калом, через кожу и легкие, при срыгивании, из-за высыхания пупочного остатка. Помощь заключается в раннем прикладывании к груди, кормлении ребенка по требованию, соблюдении теплового режима, своевременном выявлении недостатка грудного молока.

Простая эритема – гиперемия кожи, иногда с легким цианотичным оттенком в области кистей и стоп; возникает в результате расширения капилляров кожи в ответ на новые условия существования. У доношенных она длится 2-3 дня, у недоношенных – 5-7 дней. При угасании эритемы наблюдается шелушение кожи. Помощь: при выраженном шелушении кожу смазывают стерильным растительным маслом.

Токсическая эритема является аллергической реакцией; появляется на 2-5 день в виде единичных или множественных гиперемированных пятен, папул, везикул, которые через 2-3 дня угасают; состояние ребенка обычно не нарушается. Помощь: лечебные ванны с перманганатом калия, антигистаминные средства.

Наблюдается на 2-3 день жизни в виде желтушного окрашивания кожных покровов, слизистых рта и склер за счет распада фетального гемоглобина и накопления в тканях свободного билирубина; кал и моча обычной окраски, печень и селезенка не увеличены, общее состояние не нарушено. Желтуха исчезает к 7-10 дню, у недоношенных и травмированных – позже (2-3 недели). Помощь: при выраженной желтухе – более частое прикладывание к груди, лекарственные препараты (фенобарбитал), фототерапия (лечение светом).