Медико-тактическая характеристика эпидемического очага

В ряду медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций и военных действий значительное место занимает появление зараженных территорий, инфицированных районов и эпидемических очагов, динамика которых определяется временными границами и характеристикой четырех факторов:

- наличием инфекционных больных среди пострадавшего населения или личного состава войск;

- пораженными, нуждающимися в госпитализации;

- здоровым населением, контактировавшим с инфекционными больными;

- внешней средой, представляющей инфекционную опасность.

При разнообразной инфекционной патологии для определения сроков активности эпидемического очага максимальный инкубационный период, распространившейся инфекционной болезни, оказывается недостаточным. При заболевании людей с низкой манифестностью второй пик распространения инфекции может возникнуть через 2-3 инкубационных периода после первого за счет передачи возбудителя лицам, у которых инфекция протекла в бессимптомной форме. Поэтому при определении временных границ эпидемического очага необходимо учитывать наличие носителей инфекции.

Механизм передачи инфекции будет сохраняться, и действовать в очаге в течение срока выживаемости возбудителя во внешней среде и при наличии инфекционных больных среди пострадавшего населения. На интенсивность распространения инфекционных болезней существенное влияние окажет степень коммунально-бытового обустройства и санитарно-гигиенические условия жизни людей в зоне катастроф и местах размещения эвакуированного населения. Кроме того, неодинаковая заболеваемость в различных группах населения объясняется тем, что одни из них подвергаются большей опасности заражения, чем другие, а также особенностями восприимчивости организма людей в экстремальных условиях. Так, преимущественно детская заболеваемость скарлатиной, дифтерией, дизентерией и другими инфекциями объясняется снижением напряженности иммунитета. Инфекционная заболеваемость может появиться при завозе возбудителей спасателями, прибывшими на территорию, свободную от данной инфекционной формы, а также при активизации очагов эндемических болезней [70].

В результате серьезных нарушений условий быта и жизни населения в районах катастроф резко обостряется эпидемическая ситуация по кишечным инфекциям, в том числе по брюшному тифу, паратифам, вирусным гепатитам, дизентерии и сальмонеллезам. К числу потенциальных эпидемических болезней в районах разрушений могут быть отнесены холера, вирусный гастроэнтерит, природно-очаговые и другие заболевания.

Гипотеза о причинах обострения эпидемической ситуации формулируется на основании всей имеющейся информации: клинических особенностей, лабораторных диагностических исследований, характерных эпидемических признаков, результатов обследований окружающей среды (включая исследования переносчиков и резервуаров инфекции) и другой дополнительной информации.

В центре внимания всегда остаются вопросы, касающиеся диагностики болезни. Если диагноз установлен с достаточной достоверностью, можно определить характер противоэпидемических мероприятий, установить возможный источник инфекции и механизмы его передачи.

При появлении инфекционных заболеваний эффективность медицинской помощи больным и противоэпидемических мероприятий в значительной степени определяются своевременностью и правильностью диагностики. Однако ранняя диагностика опасных инфекций весьма затруднена, а лабораторное подтверждение диагноза может оказаться запоздалым.

В эпидемическом плане наиболее опасными являются: чума, холера, сибирская язва, сап, мелиоидоз, бруцеллез, туляремия, геморрагические лихорадки.