Хронический гастродуоденит.
Клиническая картина.
Ведущими являются боли в животе различной интенсивности и продолжительности, чаще в области эпигастрия или правого подреберья. Боли беспокоят до еды или после еды, реже в ночное время. Чаще наблюдается тошнота, реже — отрыжка, изжога, рвота. У части больных отмечается склонность к запорам. В период обострения появляются вялость, головная боль, снижается аппетит, иногда нарушается сон. При пальпации — разлитая болезненность в правой половине эпигастрия (пилородуоденальная зона), в правом и левом подреберьях. Обострение заболевания чаще в осенне-весенний период года.
Дифференциальная диагностика
с язвенной болезнью, хроническим гастритом, заболеваниями желчных путей, поджелудочной железы.
Диагноз.
1.При дуоденофиброскопии выявляют признаки воспаления и отека, иногда рубцовые изменения и деформации, преимущественно в луковице двенадцатиперстной кишки.
2.Рентгенологическое исследование с использованием искусственной гипотонии помогает определить изменения рельефа, контуров слизистой оболочки и деформацию кишки.
|
|
3.Прицельная дуоденобиопсия выявляет отек слизистой оболочки, клеточную инфильтрацию, изменения ворсинок.
4.Вспомогательным методом диагностики является дуоденальное зондирование (по изменениям в порции А): повышение активности щелочной фосфатазы и энтерокиназы в дуоденальном содержимом на ранних этапах заболевания; при углублении структурных изменений активность ферментов уменьшается. Снижение активности лизоцима первой порции желчи.
Лечение.
Обострение хронического гастродуоденита требует постельного режима (5—7 дней). Диета — механически, химически и термически щадящая (протертые супы, каши, кисели - 7 дней с последующим постепенным расширением рациона). Назначаются антацидные препараты: альмагель и альмагель А ~ по 1 мерной ложке 4-5 раз в день после еды, гелюзил и гелюзил-лак, де-нол — по 1/2—1 таблетке за 30 мин до еды; спазмолитики - папаверин, но-шпа — по 1/2-1 таблетке 2-3 раза в день, никошпан в той же дозе, метопрокламид (церукал) — 1/2 таблетки 2-3 раза в день, домперидон (мотилиум) - в той же дозе. 2 последних препарата регулируют моторную функцию желудка и двенадцатиперстной кишки.
Язвенная болезнь - это общее хроническое заболевание ребенка с язвенными дефектами слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, имеющее рецидивирующее течение.
Кл.-энд/я ст-я | Локал-я | Форма | |
I. Свежая язва II. Начало эпит III. Рубц-ся IV. Полн.заж-я | I.В жел-ке: Субкард-я, Малая кр-на Препилор-я II.В 12: Лук-ца Постбульбар-я Двойная лок-я | I. Неослож-я II. Ослож-я: Кровотеч-е Пенетр-я Перфор-я Стеноз привр. Перивисцерит | |
Теч-е | Функц.хар-ка | ||
1. Вперв.выявл. 2.Редко рецид. (рем. >3лет) 3.Часто рец-е (рем. <3 лет) 4. Непр. рец-е (рем. <1 года) | С повыш-й; С пониж-й; С сохр-й секр-й и моторикой жел-ка | ||