Проблемы и задачи; понятие о паразитизме и его формы;
Медицинская паразитология – наука, изучающая особенности строения и жизненных циклов паразитов, взаимоотношения в системе паразит-хозяин, а также методы диагностики, лечения и профилактики инвазионных болезней.
Задачи медицинской паразитологии:
1. Изучение систематического положения паразитов в животном мире, строения, особенностей жизнедеятельности, циклов развития.
2. Изучение взаимоотношений в системе «паразит-хозяин».
3. Разработка методов диагностики, лечения, профилактики паразитарных болезней.
Разделы Медицинской паразитологии:
1. Медицинская протозоология (паразитизм простейших)
2. Медицинская гельминтология (паразитизм червей)
2.1.Плоские черви,
2.2. Круглые черви
3. Медицинская арахноэнтомология (паразитизм клещей, насекомых)
Паразиты могут обитать в любых органах человека и поэтому врач должен уметь проводить профилактику заражения паразитами грамотно.
Табл. «Локализация паразитов в организме человека»
|
|
Органы и ткани | Название паразита |
Головной мозг | Эхинококк, цистицерки свиного цепня, трипаносома и др.. |
Кровь | Малярийный плазмодий, трипаносома и др.… |
Легкие | Эхинококк, легочный сосальщик и др.. |
Печень | Многие сосальщики, эхинококк, токсоплазма и др.… |
Скелетные мышцы | Трихинелла, цистицерки свиного цепня и др.… |
Подкожная клетчатка | Ришта и др.… |
Мочеполовая система | Шистосомы, трихомонада и др.… |
Кожа открытых участков тела | Лейшмания и др.… |
Толстая кишка | Дизентерийная амеба, балантидий, власоглав и др.… |
Тонкая кишка | Лямблия, цепни, лентецы, аскарида, острица и др.. |
понятие о паразитизме и его формы;
Можно выделить несколько видов межвидовых взаимоотношений:
1. Антибиоз – невозможность сосуществования двух видов организмов, основанная на конкуренции, прежде всего за источники питания.
Примером служат взаимоотношения сапрофитных бактерий и ряда плесневых грибов. Первые способны быстро заселять среды, богатые органическими веществами, за счет интенсивного размножения, а также выделяют в субстрат неблагоприятные для жизнедеятельности продукты метаболизма – антибиотики
2. Симбиоз – «сожительство»
1. Мутуализм – отношения между организмами разных видов являются взаимополезными настолько, что раздельное их существование вообще невозможно (Сожительство человека с микрофлорой кишечника, Сожительство рака-отшельника и актинии).
2. Комменсализм – форма, при которой один вид использует остатки или излишки пищи другого, не причиняя ему видимого вреда, но и не принося пользы (Непатогенная ротовая и кишечная амеба, живущие в пищеварительной системе человека и питающиеся бактериями.
|
|
3.Паразитизм- форма межвидовых взаимоотношений, при которой один вид использует среды организма другого вида как источник питания и место обитания.
Характерные черты паразитизма:
1. Постоянная связь с хозяином, так как паразит не может существовать без хозяина. В процессе эволюции у паразитов и хозяев выработались взаимные приспособления.
Отнимает пищу у хозяина (крупные ленточные черви) Представления врачей и населения о роли питания гельминтов в развитии патологических процессов чаще гиперболизировано. Лишь в отдельных случаях способ питания паразитов может играть главенствующую роль в развитии патологического процесса. Так, например, питание анкилостомид кровью может привести к выраженной анемии. Огромное количество ценных питательных веществ поглощает лентец широкий и цепень вооруженный, что обеспечивает им крайне быстрый рост. При паразитировании в организм человека крупных ленточных червей может наступить голодание, обусловленное диффузными поносами, снижением аппетита и другими причинами.
Особое значение имеет способность паразитов избирательно поглощать определенные вещества. Так, широкий лентец способен всосать витамина B12 в 200 раз больше, чем кишечник человека.
2. Механически повреждает близрасположенные ткани (эхинококк- сдавление тканей хозяина). Чрезмерное развитие паразита сдерживается защитными механизмами организма хозяина (паразиты, обитающие в тканях обычно снаружи покрываются соединительно-тканной капсулой).
Выделяет продукты метаболизма – выделение продуктов диссимиляции и токсинов, отравляя ими хозяина (дети зараженные гельминтами развиваются медленнее). Продукты обмена паразитов, попадая в кровь хозяина, вызывают сенсибилизацию организма и различные аллергические проявления в виде местных или общих реакций. В результате у больных наблюдается эозинофилия, кожные высыпания, субфебрильная температура, астматические приступы, профузные поносы. Продукты обмена и распада гельминтов вызывают изменения в надпочечниках, щитовидной железе, половых железах. Под влиянием полостной жидкости аскарид нарушается свертываемость крови, что приводит к кровоизлияниям в различные органы.
3. Нарушение целостности тканей хозяина органами прикрепления или ротовым аппаратом паразита часто приводит к присоединению вторичной инфекции (власоглав погружает свой головной конец в толщу слизистой оболочки слепой кишки вызывает её воспаление).
Зараженный паразитом организм может существовать долгое время. Жизнеспособность его при этом почти не снижается.
Самостоятельно! Заполнить таблицу
Табл. «Болезненные проявления в организме хозяина»
Название паразита | Пораженный орган организма человека, проявление паталогии |
Аскарида | Прободение тонкой кишки с последующим перетонитом |
Цистицерк | Эпителиптоидные припадки, головная боль |
Эхинококк, альвеококк | дискинезия желчных путей, холециститы, холангиты. Тяжелые поражения печени вызываются |
описторхозе, клонорхозе, шистосомозах. | Симптомы поражения поджелудочной железы |
Различают несколько механизмов взаимодействия в системе паразит-хозяин, приводящих к развитию болезненных проявлений. Чаще всего клинические проявления гельминтозов зависят от механического и рефлекторного воздействия паразитов. Наблюдается воздействие продуктами обмена на организм хозяина. Нельзя обойти вниманием болезненные проявления, связанные с питанием паразитов и подавлением иммунных реакций.
Механическое действие проявляется вследствие того, что гельминты наносят травмы органам и тканям человека при прикреплении с помощью присосок, крючьев, бороздок, при проникновении личинок через кожу и их последующей миграции. Свертываясь в клубки, паразиты могут вызвать обтурации полых органов и протоков желез.
|
|
Одними из самых тяжелых механических повреждений, вызываемых гельминтами, являются прободения тонкой кишки при аскаридозе с последующим развитием перитонита. Последствия механического воздействия зависят не только от величины и количества паразитов, но и от их локализации. Так, мы наблюдали полную энуклеацию глаза, причиной которой послужило паразитирование в области глазного дна одного цистицерка цепня вооруженного, размер которого не превышал 5 мм в диаметре. При паразитированин даже единичных цистицерков в нервной ткани головного мозга часто развиваются эпилептоидные припадки, приступы головных болей.
Гельминты, паразитирующие в кишечнике, вызывают хронические воспалительные явления и изъязвления тканей желудочно-кишечного тракта до механической или спастической непроходимости и перфорации стенок. При локализации паразитов-сосальщиков в печени наблюдаются дискинезия желчных путей, холециститы, холангиты. Тяжелые поражения печени вызываются эхинококками и альвеококками.
Клинические симптомы поражения поджелудочной железы проявляются при описторхозе, клонорхозе, шистосомозах. Проникновение в червеобразный отросток остриц или власоглавов служит частой причиной заболеваемости аппендицитом.
Паразиты, локализующиеся за пределами пищеварительной системы, могут обусловливать самые разнообразные клинические проявления:
1. Поражения кожи, легких, печени и других органов мигрирующими личинками аскарид, анкилостомид и других паразитов.
2. Поражения легких, вызываемые парагонимусами, эхинококками и альвеококками.
3. Поражения мочеполового аппарата, проявляющиеся в виде циститов, поражения семенных пузырьков и яичников, закупорки мочеточников, фаллопиевых труб, изъязвления стенок влагалища наблюдаются при мочеполовом шистосомозе. Частой причиной поражения мочевого пузыря, влагалища и наружных половых органов являются острицы,
|
|
4. Поражения сердца в виде миокардитов, миокардиодистpoфий отмечаются при трихинеллезе и стронгилоидозах. В редких случаях в сердце человека развиваются цистицерки цепня вооруженного, что в конечном итоге приводит к перерождению сердечной мышцы.
Многие гельминтозы сопровождаются изменениями со стороны крови. В особенности это характерно для дифиллоботриоза (пернициозоподобная анемия), а также для анкилостомидозов, стронгилоидоза и трихинеллеза — гипохромная анемия.
Для клиники гельминтозов характерно крайнее разнообразие проявлений, зависящее от видового состава паразитов, их локализации и интенсивности инвазий.
Изменения кожи начинаются при поражении ее личинками шистосом, анкилостомид, стронгилоида, а также вследствие аллергической реакции организма на любого паразита. В последнем случае местные проявления весьма кратковременны. В подкожной клетчатке паразитируют онхоцерки и некоторые другие виды филярий, ришта. Иногда, при присоединении вторичной инфекции, наблюдаются нагноительные процессы как в коже, так и в подкожной клетчатке.
Многие гельминтозы — трихинеллез, цистицеркоз, эхинококкоз и некоторые другие—сопровождаются менингиальными явлениями, психопатиями, симптомами, характерными для опухолей головного мозга.
Клинические проявления гельминтозов во многом зависят от интенсивности инвазии. В 20—50-е годы нашего столетия нередко описывались случаи выделения у людей 50 экземпляров широкого лентеца, 180 экземпляров цепня невооруженного, 600 и более—аскарид. В последние 10—15 лет большинство гельминтозов является низкоинтенсивным. Критерий низкой интенсивности инвазии выработаны не для всех гельминтозов. При низкоинтенсивных инвазиях в организме человека паразитируют от 1 до 10 экземпляров аскарид, от 1 до 25 власоглавов. Интенсивность инвазии определяется путем подсчета числа яиц в 1 кг фекалий, либо — числа выделившихся при дегельминтизации паразитов.
Однократное обследование таких больных не обеспечивает достаточного уровня выявления заболеваемости. Только при четырех анализах достоверность результатов исследования достигает 95% и более. Многократные обследования на гельминтозы с профилактической целью, как правило, не проводятся. Диагностические ошибки, низкая выявляемость больных, отсутствие жалоб, наличие больных с невыявленными инвазиями предрасполагают к повышенной частоте заболеваний в коллективах желудочно-кишечными и другими болезнями, осложняют эпидемиологическую обстановку.
В ряде случаев, из-за низкой интенсивности инвазий, хорошего исходного уровня здоровья инвазированного человека, а также из-за того, что многие гельминтозы, по выражению академика Е. Н. Павловского, «не имеют своего собственного клинического лица», практикующие врачи не уделяют достаточного внимания отрицательному влиянию гельминтов на здоровье людей. Оно проявляется в том, что существенно ослабевают защитные силы организма, отмечается повышенная заболеваемость другими, в том числе инфекционными, болезнями. Так, многими исследователями (И. К. Митченко (1955), В. С. Васильевым (1975) и другими, показано, что инвазированные гельминтами люди в несколько раз чаще заболевают дизентерией, по сравнению с незараженными. У них эта инфекция протекает тяжелее, чаще принимает затяжное течение, сопровождается хроническим бактерионосительством. Экспериментальными и клиническими наблюдениями установлено отрицательное влияние гельминтозов на формирование естественного и поствакцинального иммунитета против дифтерии, туберкулеза и некоторых других инфекций.
Источники и пути заражения человека глистамИ.
Источником инвазионного начала для большинства гельминтозов является человек. Часто – это и единственный источник, каковым он является при аскаридозе, трихоцефалезе, энтеробиозе, анкилостомидоза, гименолепидоще, тениидозах и т. д.
Для других гельминтозов источниками, кроме человека, являются домашние и дикие плотоядные травоядные позвоночные животные: фасциолез, дракункулез, дифиллоботриозы, японский шистосомоз,
Для третьих источниками являются исключительно животные: эхинококкоз, альвеококкоз, трихинеллез.
Таким образом, при большинстве гельминтозов источник инвазии доступен для медицинской службы и в отношении его может успешно быть предприняты действия по диагностике, профилактике и оздоровлению.
Самостоятельно заполнить таблицу
Название источника инвазионного начала | Название паразитов для которых характерно данное инвазионное начало |
Человек | аскаридозе, трихоцефалезе, энтеробиозе, анкилостомидоза, гименолепидоще, тениидозах |
домашние и дикие плотоядные травоядные позвоночные животные | фасциолез, дракункулез, дифиллоботриозы, японский шистосомоз, |
животные |
Определение паразитизма по В.А.Догелю (зоолог): «Паразиты – это такие организмы, которые используют другие живые организмы в качестве среды обитания и источника пищи, возлагая при этом на своих хозяев задачу регуляции своих взаимоотношений с окружающей внешней средой»
Классификация видов паразитов по принципу обязательного паразитического образа жизни для данного вида:
1. истинный – взаимоотношения закономерные и имеют эволюционную основу (черви)
2. Ложные – явление для данного вида случайное (Примером служит случайное попадание пиявок в носовую полость или носоглотку, что может привести хозяина к смерти в связи с закупоркой дыхательных путей, из-за носового кровотечения).
3. Облигатный – является обязательным для данного вида организмов Аскарида, чесоточный зудень)
4. Факультативные – ведут свободный образ жизни, но попадая в организм хозяина, проходят в нем часть цикла своего развития и нарушают его жизнедеятельность (синантропные мухи, личинки которых могут нормально развиваться или в пищевых продуктах, или в кишечнике человека)