Экстрагенитальные заболевания в анамнезе

12.1.Изменения, вносимые в устав Организации, а также изменения сведений, содержащихся о юридическом лице в государственном реестре, подлежат государственной регистрации в соответствии с федеральным законом Российской Федерации о государственной регистрации юридических лиц.

Учебная история родов

Ф.И.О. студента (ки)__________________________________________

Группа_____________________________________________________

Руководитель практики от колледжа ______________________________

Руководитель практики от ЦРБ ___________________________________

Бирск

Анамнез

1. Жалобы ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Акушерский анамнез

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Течение настоящей беременности:

в 1-й половине________________________________________________________________

во 2-й половине_______________________________________________________________

4. Предполагаемый срок родов:

по менструации_______________________________________________________________

по шевелению плода_____________________________________________________

по ж/к_________________________________________________________________

по УЗИ________________________________________________________________

5. Менструальная функция

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

дата последней менструации____________________________________________________

6. Половая функция (начало, регулярность, случайные половые связи)

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

7. Сексуальные проблемы. Предохранение от беременности

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

История родов №

1. Наименование стационара____________________________________________________

2. Дата поступления (часы, минуты)______________________________________________

3. Дата выписки, перевода, смерти_______________________________________________

4. Ф.И.О.____________________________________________________________________

5. Возраст____________________________________________________________________

6. Место жительства___________________________________________________________

7. Место работы______________________________________________________________

8. Кем направлена_____________________________________________________________

9. Экстренные показания для госпитализации да нет

10. Группа и резус крови________________________________________________________

11. Санитарная обработка: полная, частичная, без обработки__________________________

12. Педикулез да нет

13. Чесотка да нет

14. Контакт с инфекционными больными да нет

15. Гемотрансфузии да нет

16. Аллергические реакции______________________________________________________

17. Вредные привычки:

а) курение (с какого возраста и сколько в день)__________________________________

__________________________________________________________________________

б) употребление алкоголя (не употребляет никогда, употребляет умеренно, избыточно)_________________________________________________________________

18. Образ жизни, духовный статус (культура, верование, отдых, развлечения):

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

19. Социальный статус (роль в семье, на работе, финансовое положение)

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

20. Наследственность___________________________________________________________

21. Где состояла на учете________________________________________________________

кого посещала______________________________________________________________

регулярность посещения_____________________________________________________

Гинекологический и урологический анамнез

1. Перенесла гинекологические и венерические заболевания

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Тип оволосения____________________________________________________________

3. Выраженность вторичных половых признаков

__________________________________________________________________________

4. Молочные железы (развиты, без особенностей)

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Мочевыделительная система (характер мочеиспускания, цвет мочи)

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Экстрагенитальные заболевания в анамнезе

(объективное обследование)

1. Тип телосложения__________________________________________________________

2. Рост______________________________________________________________________

3. Температура тела___________________________________________________________

4. АД: на правой руке______________________на левой руке________________________

5. Пульс_____________________________________________________________________

6. Цвет кожи и слизистых оболочек

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. Наличие и локализация отеков

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

8. Аускультация и перкуссия:

сердца__________________________________________________________________________________________________________________________________________________

легких__________________________________________________________________________________________________________________________________________________

9. Форма и величина живота____________________________________________________

_____________________________________________________________________________

10. Размеры и форма таза_______________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

11. Положение, позиция, вид, предлежание плода

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

12. Сердцебиение плода_________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

13. Родовая деятельность (отсутствует, схватки, гипертонус матки)

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

14. Начало родовой деятельности________________________________________________

15. Околоплодные воды (целые, подтекают, количество, цвет)________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

16. Данные влагалищного акушерского исследования:

наружные половые органы______________________________________________________

влагалище____________________________________________________________________

шейка матки__________________________________________________________________

своды________________________________________________________________________

предлежащая часть, где находится плодный пузырь_________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

опознавательные точки на предлежащей части_____________________________________

диагональная конъюгата________________________________________________________

состояние внутренних стенок малого таза_________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

характер выделений____________________________________________________________

17. Диагноз___________________________________________________________________

акушерский___________________________________________________________________

сопутствующий_______________________________________________________________

18. Врожденные аномалии плода (нет, есть – что)

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

19. Состояние нервно- психического развития при переводе в палату новорожденных

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

20. Диагноз

окончательный акушерский диагноз

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

сопутствующий

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

21. Врачебные назначения в послеродовой период

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________