· абсолютный лимфоцитоз 10,0×109/л в периферической крови
· более 30% лимфоцитов в костномозговом пунктате
· иммунологическое подтверждение наличия В-клеточного клона лейкемических лимфоцитов
Пример диагноза:
1. Хронический лимфолейкоз, III стадия
МНОЖЕСТВЕННАЯ МИЕЛОМА
Множественная миелома (миеломная болезнь, болезнь Рустицкого-Калера) - лимфопролиферативное заболевание, морфологическим субстратом которого являются плазмоциты, продуцирующие моноклональный иммуноглобулин. Специфические факторы возникновения миеломы не выявлены.
Классификация
Иммунохимические варианты:
1. G-миелома
2. А-миелома
3. D-миелома
4. Е-миелома
5. Болезнь легких цепей (Миелома Бенс-Джонса)
6. Диклоновые миеломы
7. М-миелома
Стадии:
I. Hb менее 100 г/л, нормальный уровень кальция, одиночный очаг поражения на рентгенограмме или нормальная костная структура. Низкий уровень М-градиента: IgG менее 50 г/л, IgA менее 30 г/л, белок Бенс-Джонса при электрофорезе мочи менее 4г/сут.
II. Показатели выше, чем на I стадии, но менее, чем на III.
|
|
III. Один или более из следующих признаков: Hb менее 85 г/л, уровень кальция выше нормы, множественные поражения костей (≥3 литических очагов), высокий уровень М-градиента: IgG более 70 г/л, IgA более 50 г/л, белок Бенс-Джонса при электрофорезе мочи более 12 г/сут.
Дополнительные стадии:
A. Нормальная функция почек (креатинин сыворотки менее 170 мкмоль/л).
B. Функция почек нарушена (креатинин сыворотки более 170 мкмоль/л).
Диагностические критерии
1. Более 10% плазмоцитов в миелограмме, плазмоклеточная инфильтрация в биоптате пораженной ткани
2. Моноклональный Ig при иммуноэлектрофорезе (содержание в сыворотке IgG более 35 г/л или IgA более 20 г/л, и в моче к - или λ - легкие цепи более 0,05 г/сут)
3. Наличие остеолитических поражений скелета, диффузный остеопороз.
Пример диагноза:
1. Множественная миелома, G- вариант, III B стадия
ОСТРЫЕ ЛЕЙКОЗЫ
Острый лейкоз является следствием повреждения – мутации в генетическом материале клоногенной кроветворной клетки, в результате чего нарушается контроль за клеточным циклом, возникают изменения процесса транскрипции и продукции ряда ключевых белков. Вследствие бесконтрольной пролиферации в отсутствие дифференцировки происходит накопление патологических клеток.
Классификация острых лейкозов
(ВОЗ, 2001г.)