2015-01-30
805
На уровне системы кровообращения адаптация выражается, прежде всего, в развитии изменений в сердце, которые характеризуются увеличением числа митохондрий в кардиомиоцитах и массы мембран саркоплазматического ретикулума, повышением активности систем гликолиза и гликогенолиза, активности транспортных АТФаз. В миокарде возрастает число капилляров и емкость коронарного русла, увеличивается содержание миоглобина, адренергических нервных терминалей. Следствием структурных изменений миокарда является увеличение максимальной скорости сокращения и расслабления сердечной мышцы, увеличение максимальных величин ударного и минутного объемов и частоты сердечных сокращений.Как следствие увеличивается ЖЕЛ.
ОЖИРЕНИЕ: Ожирение — заболевание, характеризующееся избыточным отложением жира в организме. Различают две формы ожирения; экзогенную и эндогенную. Экзогенное (алиментарное) ожирение — результат излишнего питания при ограниченной физической подвижности. Эндогенное (эндокринно-церебральное) ожирение обусловлено нарушением функций желез внутренней секреции или регуляции жирового обмена нервными центрами (гипоталямусом).
Различают 4 степени ожирения: I (легкая)— вес тела превышает физиологическую норму на 10—30%, II (средняя)— на 30—45%, III (тяжелая)— на 50—100%, IV (очень тяжелая) — более чем на 100%.
Больные ожирением жалуются на плохое самочувствие, переменчивость настроения, быструю утомляемость, сонливость, боли в области сердца, одышку, отеки. При ожирении все органы работают с добавочной нагрузкой, что приводит к дистрофическому перерождению их. Особенно это касается сердечной мышцы. У больных часто развиваются стенокардия, дистрофические изменения миокарда, недостаточность кровообращения I—II степени.
Страдают и другие системы. Нарушается внешнее дыхание, снижается ЖЕЛ, возникают диспептические расстройства, артриты и заболевания нервной системы. Комплексное лечение ожирения включает диетотерапию, водные процедуры, гормональные препараты, рациональный двигательный режим, массаж.
Специальными задачами лечебной физической культуры при ожирении являются: улучшение обмена веществ, активизация окислительных процессов, усиление процессов расщепления жира, уменьшение избыточной массы тела. Особенно целесообразен такой подход в I периоде занятий, когда возможности сердечно-сосудистой системы еще ограничены.
В этом периоде больного адаптируют к повышающимся физическим нагрузкам, восстанавливают его двигательные навыки и физическую работоспособность, используя утреннюю гигиеническую гимнастику, лечебную гимнастику, дозированную ходьбу, массаж.
Во II периоде кроме этих средств активно включают в занятия упражнения циклического характера в умеренном темпе: ходьбу, туристские походы, бег, ходьбу на лыжах, плавание, греблю. Общеразвивающие упражнения и упражнения прикладного характера в виде ходьбы, бега, прыжков особенно показаны больным молодого и среднего возраста, не имеющим заболеваний сердечно-сосудистой системы. Рекомендуются упражнения на дыхание, упражнения для мышц брюшного пресса, корригирующие упражнения, подвижные игры. При этом применяются все способы повышения нагрузки: вовлечение в двигательную активность крупных и средних мышечных групп, увеличение амплитуды движений и продолжительности занятий, использование упражнений с отягощением и в сопротивлении.
Особенно эффективна такая нагрузка при экзогенном (алиментарном) ожирении. Больным этой формой ожирения рекомендуется утренняя гигиеническая гимнастика (продолжительность 20—30 мин) с элементами ходьбы и бега и последующими водными процедурами, лечебная гимнастика (продолжительность 30—60 мин) с многократным выполнением упражнений для крупных мышечных групп, включением упражнений с глубоким дыханием, с предметами, на снарядах и подвижных игр. В вечерние часы целесообразны спортивные игры и прогулки.
При эндогенной (эндокринно-церебральной) форме ожирения общая нагрузка в занятиях снижается. Во время занятий лечебной гимнастикой рекомендуются дыхательные упражнения и упражнения для средних мышечных групп. Темп их выполнения медленный и средний. Продолжительность занятий 25—30 мин.
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ: Сахарный диабет — нарушение углеводного обмена, обусловленное недостаточной выработкой поджелудочной железой инсулина. Это заболевание встречается довольно часто. Причинами его являются: нарушение центральной нервной регуляции, диабетическая наследственность, инфекционные болезни, излишнее употребление углеводов. Недостаток инсулина ведет к нарушению усвоения тканями глюкозы и уменьшению образования гликогена, в результате чего повышается содержание сахара в крови (гипергликемия) и выделение его с мочой (глюкозурия).
Основными признаками диабета являются: постоянная жажда, обильное мочевыделение (полиурия), чрезмерный аппетит, мышечная слабость, кожный зуд.
Сахарный диабет нередко приводит к таким осложнениям, как фурункулез, атеросклероз, гипертоническая болезнь, туберкулез, облитерирующий эндартериит с последующей гангреной и др.
Опасными для жизни проявлениями диабета являются гипогликемическая и гипергликемическая комы. Первая наблюдается при резком падении сахара в крови (при передозировке инсулина), вторая обусловлена отравлением организма продуктами неполного сгорания жиров (при накоплении кетоновых тел).
Главное в лечении диабета — соблюдение диеты с малым содержанием углеводов и жиров, препараты, уменьшающие содержание сахара в крови, и лечебная физическая культура.
С помощью физических упражнений решаются такие специальные задачи, как стимулирующее влияние на утилизацию сахара в организме, компенсация инсулиновой недостаточности, повышение устойчивости организма к углеводам.
В занятиях лечебной гимнастикой используются упражнения для всех мышечных групп. Для крупных мышц движения выполняются с большой амплитудой в медленном и среднем темпе, а для мелких — в быстром темпе. Широко используются упражнения с отягощением и на гимнастических снарядах (гимнастической стенке, скамейке, перекладине). Длительность занятий 30—45 мин. Больным с легкой формой сахарного диабета необходимо заниматься дозированной ходьбой (от 2 до 10 км и более), спортивными упражнениями, катанием на лыжах, коньках, плаванием, теннисом и другими играми. При этом необходим строгий врачебно-педагогический контроль. Больным диабетом средней тяжести рекомендуются упражнения умеренной и малой интенсивности с участием всех мышечных групп, дыхательные упражнения и упражнения на расслабление мышц. Продолжительность занятий 25—30 мин. Кроме лечебной гимнастики применяется дозированная ходьба.
Сахарный диабет часто осложняется (особенно у больных среднего и пожилого возраста) заболеваниями сердечно-сосудистой системы (атеросклерозом и гипертонической болезнью). Занятия с этими больными проводятся применительно к методике, характерной для осложняющего диабет заболевания. Нагрузка должна определяться как степенью адаптации сердечно-сосудистой системы, так и показателем сахара в крови и в моче.
При тяжелой форме заболевания, занятия лечебной физической культурой следует начинать после выведения больных из тяжелого состояния, с тем чтобы предупредить осложнения, связанные с гиподинамией и нарушением обмена. Адаптация больного к физическим нагрузкам должна быть постепенной.
Первые занятия проводятся по методике, применяемой при болезнях сердечно-сосудистой системы, в зависимости от назначенного стационарного режима. До наступления компенсации (снижение уровня сахара в крови и в моче под влиянием диеты и лекарственных средств) у больных молодого и среднего возраста общая нагрузка на организм должна быть небольшой или умеренной. Широко используются упражнения для мелких и средних мышечных групп. Упражнения для крупных групп мышц включаются постепенно и осторожно, по мере адаптации организма к нагрузке. В дальнейшем добавляются дозированная ходьба от 500 м до 2 км и малоподвижные игры (крокет, кегельбан).
При дозировке нагрузки необходимо учитывать, что интенсивная мышечная работа увеличивает содержание сахара в крови, а длительно выполняемые в медленном темпе физические упражнения снижают. Больным сахарным диабетом противопоказаны упражнения с выраженным общим силовым напряжением и упражнения на скорость, так как при их выполнении в мышцах преобладают анаэробные процессы и увеличивается содержание в крови кислых продуктов.
