Задача 1. Больной К. 45 лет, перед заболеванием охотился на ондатр, обрабатывал шкурки в домашних условиях

Больной К. 45 лет, перед заболеванием охотился на ондатр, обрабатывал шкурки в домашних условиях. Заболел через 5 дней. Появился озноб, быстро повысилась температура тела до 39°, появились головная и мышечные боли. В правой подмышечной области увеличенный лимфатический узел, слабо болезненный, не спаянный с окружающими тканями. Кожа над бубоном не изменена. Ваш диагноз? С какими заболеваниями нужно проводить дифференциальную диагностику.

Эталон ответа к задаче 1

Туляремия. Дифференциальная диагностика с чумой, сибирской язвой.

Задача 2.

Больной С., 16 лет, почувствовал разбитость, познабливание, боль в шее при движении головой. При ощупывании шеи обнаружил с обеих сторон множественные болезненные «шишки», размером до 2 см. Температура 37,8°. К врачу не обращался, лечился самостоятельно: сухие компрессы на шею, жаропонижающие препараты. Состояние не улучшалось, появилась заложенность носа. На 4 день болезни заметил отёк век. К 6-му дню болезни температура поднялась до 38,7°, появилась боль при глотании. Врач поликлиники диагностировал лакунарную ангину и назначил ампициллин в дозе 1г/сут. На 3-4 сутки приёма препарата появилась сыпь на коже. Повторно осмотрен врачом. При осмотре: лицо одутловатое, веки отёчны. На лице, туловище и конечностях обильная пятнисто-папулёзная сыпь с геморрагическим компонентом. Миндалины увеличены до 2 степени, умеренно гиперемированы, в лакунах гнойные наложения. Пальпируются увеличенные до 1,5-2 см болезненные задне-, переднешейные, подмышечные лимфоузлы. Печень увеличена, пальпируется край селезёнки. Направлен на госпитализацию с диагнозом «корь». Согласны ли Вы с диагнозом врача?

Эталон ответа к задаче 2

Инфекционный мононуклеоз.

Дифференциальная диагностика с лакунарной ангиной, корью, краснухой, псевдотуберкулез.

Задача 3

Ребёнок 9 месяцев заболел 2.10 – температура 39°, насморк, 3.10 при осмотре: температура 37,5°, небольшой ринит, катаральный конъюнктивит, гиперемия зева; на коже лица, шеи, верхней половине туловища мелкая пятнисто-папулёзная сыпь, увеличены заднешейные лимфатические узлы. Других изменений по органам нет. Ваш предварительный диагноз?